Автор: Газета "Междуречье"

Наступила прекрасная пора отпусков и хочется всей семьёй поехать отдохнуть. Бабушки настойчиво твердят, что с грудничком далеко и надолго выезжать нельзя, что вдруг ребёнок заболеет, не выдержит дальней дороги, будет плакать и всё в таком духе.

Современная молодёжь думает иначе: молодая семья вместе, приятное общение, новые впечатления, возможность избавиться от рутинных бытовых забот, укрепить здоровье – надо ехать! Последнее время поездка с младенцем стала модным трендом.

Родители мало задумываются о том, что ребёнку трудно адаптироваться к созданной ими ситуации и новым условиям. Малыши очень ценят стабильность и предсказуемость окружающей их обстановки. Но тут появляются: бесконечно снующая мама, собирающая вещи и обустраивающая быт на новом месте, большое количество запахов и звуков, которых до этого не было, незнакомые люди, проявляющие интерес к ребёнку, шум, гул, тряска в дороге и многое другое, что является факторами, на которые остро реагирует малыш. Чем меньше ребёнок, тем острее он воспринимает смену привычной обстановки, а значит, и острее реагирует на это.

Ребёнок с рождения адаптируется: к окружающей среде, к людям, ухаживающими за ним, к маме, которая его кормит и держит на ручках, к папе, иногда качающего и поющего песни, к ритмам сна и бодрствования, к новым возможностям своего тела. Поэтому любое «внеплановое» изменение обстановки вокруг малыша требует от него дополнительных ресурсов для адаптации. Как сделать эту адаптацию не критической? Как правильно подготовить ребёнка к поездке, чтобы путешествие было безопасным и полезно для всех. Что же надо знать, прежде чем отправиться в поездку с малышом?

Выбирая транспорт, учтите, что во время взлёта и посадки самолёта детский организм испытывает невероятный дискомфорт. У грудничков недостаточно сформирован вестибулярный аппарат, и у детей в связи с гипертензией начинаются сильные головные боли, поэтому плач в самолёте – дело обычное. Чем меньше ребёнок, тем хуже его организм переносит полёт.

Многие семьи предпочитают авиаперелётам поездку по железной дороге. Ребёнок в поезде – не проблема, если знать все его потребности и способы их удовлетворения. Обычно дети грудного возраста в поезде много спят. Монотонный стук колёс и покачивания вагона делают своё колыбельное дело. Лучше всего ехать в купе, так как в ограниченном пространстве ребёнок всегда под присмотром, меньше шума и любопытных глаз, чем в плацкарте. Малыши и дети дошкольного возраста в целях безопасности не должны спать на верхней полке. Не забывайте, дорогие родители, что игры в поезде должны быть тихими, а значит, в поездку надо приготовить: игрушки-развивайки, пирамидки, карандаши, фломастеры, альбом, книги, также выручают аудиосказки в плеере, мультики на планшете.

Большинство семей предпочитают путешествовать на автомобиле. Это и понятно – больше вещей можно взять с собой, даже коляску. В любой момент можно остановиться, походить, полюбоваться природой, подышать свежим воздухом. Перевозка детей в автомобиле требует особых мер предосторожности из-за их анатомо-физиологических особенностей костно-мышечной системы.

Главное понимать, что за здоровье ребёнка отвечают взрослые, и они должны позаботиться о его безопасности заранее. Необходимо выбрать удобное кресло для ребёнка, правильно его зафиксировать. Не забывать в дороге останавливаться каждые 2-3 часа, делать разминку, брать малыша на руки для нормализации кровообращения.

Планируя своё путешествие, надо знать универсальную формулу: чем дальше поездка, тем пребывание на месте должно быть дольше. То есть путешествие должно быть рассчитано в среднем на 2 – 3 недели, чтобы организм ребёнка нормально адаптировался к новым условиям.

Как помочь малышу приспособиться?

Хорошо, если ребёнок до года и находится на грудном вскармливании. Кроме стерильного, тёплого маминого молока ему ничего не нужно, особенно в дороге. Грудное молоко должно находиться в полном доступе для малыша. Это – его защита от инфекций, помощь в засыпании, лекарство от испуга и средство от дискомфорта при быстром перемещении в транспорте. Маме необходимо предусмотреть возможность приложить кроху к груди в любой момент, как только он об этом попросит.

Если малыш привык к определённому графику и меню, не стоит их нарушать даже в поездке. Режим питания должен быть максимально приближен к привычному. Все положенные по возрасту прикормы следует ввести заранее, чтобы было время проследить за реакцией и никаких неожиданностей в поездке не случилось. Новый вид прикорма (овощное пюре, каша) или докорма в виде молочной смеси – это испытание для пищеварительной системы ребёнка. Возможны колики в животе, срыгивания, рвота, неустойчивый стул как реакция на незнакомые продукты.

На море очень хочется угостить ребёнка новым фруктом: персиком, виноградом, инжиром, апельсином, но в непривычных условиях организм может ответить неадекватно аллергической реакцией – крапивницей, отёком Квинке, анафилактическим шоком. Поэтому рисковать не стоит!

На чём бы вы, дорогие родители, не путешествовали: на автомобиле, самолёте, поезде, не забудьте взять в поездку:

— молочную адаптированную смесь, к которой привык ваш ребёнок, если он на смешанном или искусственном вскармливании, набор простерилизованных бутылочек на каждое кормление, дорожный стерилизатор с функцией подогрева, термос с кипятком, ёмкости для разведения каши, супа, ложки, силиконовый нагрудник, термосумку, питание, которое подходит вашему ребёнку.

-гигиенические средства и предметы ухода: подгузники, пелёнки, складной горшок, сухие и влажные салфетки, ватные диски для туалета глаз, маникюрные ножницы, мыло, шампунь для купания;

-одежду, обувь, любимые игрушки, коляску для прогулок.

В незнакомом месте малыш первое время должен быть на ручках у мамы и папы, только в этом случае чувствует себя защищённым. Только на родительских руках он спокойно может разглядывать окружающую обстановку и делать выводы об опасности или безопасности.

На новом месте не оставляйте малыша одного в комнате, обязательно с ним должен находиться знакомый ему человек. Общение малыша с чужими людьми, живущими в новом месте, должно проходить в присутствии мамы или папы.

Не перегружайте малыша впечатлениями слишком интенсивно. Обилие звуковых, зрительных и эмоциональных перегрузок могут привести к нервному срыву, ночным истерикам, нарушению сна, раздражительности, отказу от еды и потере приобретённых навыков. Родителям не стоит надолго выбираться в многолюдные места, где играет громкая музыка, вспышки яркого света, пугающие ребёнка.

Для совместного времяпрепровождения надо выбирать спокойные места, чтобы малыш засыпал под шум прибоя, шелест листьев. Заранее разработайте безопасный и полезный для всех маршрут, например, посещение ботанического сада, городского парка.

Солнце, вода и морской воздух оказывают массу положительного воздействия на детский организм. Полезными будут прогулки у моря, особенно утром и вечером. Ведь именно в эти часы в воздухе содержится самая высокая концентрация йода.

Закаливающие процедуры можно проводить только здоровым детям. Если вы решили проводить закаливание, то необходимо проконсультироваться с участковым врачом педиатром заранее, перед поездкой.

Посещать пляж лучше утром до 11 часов и вечером после 16 часов. Начинать необходимо с воздушных ванн, плавно переходя к обтираниям морской водой, и уже через несколько дней переходить к общему обливанию. Длительность купания малыша 1-го года жизни постепенно увеличивается с нескольких секунд до 10 минут. Температура воды должна быть выше 24 градусов. Не забудьте нанести на кожу малыша солнцезащитный крем высокой степени защиты, чтобы не допустить ожогов. Старайтесь, чтобы ребёнок не находился длительное время под прямыми солнечными лучами, а на голове была белая панамка.

В поездке необходимо не нарушать ритмы сна и бодрствования ребёнка – это снизит риск развития стресса у малыша. Очень хорошо, если малыш находится в путешествии максимально на свежем воздухе и минимально в помещении.

Совместные поездки с детьми помогают семье сплотиться и лучше понимать друг друга. Но задача родителей – всегда помнить о том, что здоровье ребёнка, а порой и жизнь, напрямую зависит от решения и поступков взрослых.

Ну что, дорогие родители, не передумали отправиться в дальнее путешествие или ограничитесь поездкой на дачу?

Хорошего вам лета и безопасного отдыха!

Врач-методист отдела комплексных программ детского населения ГБУЗ «ВРЦОЗиМП» Чепрунова С.Н.

Человечество пришло к осознанию игры как одной из важнейших форм своего существования еще в древности: игра была средством передачи опыта старшего поколения младшему, способом идентификации роли человека в обществе, отражением духовной культуры народа. И сегодня игра охватывает различные сферы жизни человека – образование, трудовую деятельность, спорт, искусство, досуг. С развитием цифровых технологий и расширением сегмента цифрового программного обеспечения стали общедоступными компьютерные видеоигры, которые из безобидного способа периодически скоротать время и расслабиться превратились в обязательный атрибут повседневной жизни многих людей.

Картинка взята для иллюстрации из свободного доступа Яндекс Картинки

Гейминг – как называют активное увлечение играми – захватил уже более трех миллиардов человек, почти 41% населения планеты, и цифра эта постоянно растет. Среднестатистический геймер тратит на видеоигры от 9 до 11 часов в неделю, а в Китае, Южной Корее и США этот показатель может превышать 12-15 часов в неделю. Но, как оказалось, подобные виртуальные развлечения далеко не безобидны и сопряжены с реальными угрозами здоровью. И психологи, и психиатры предостерегают: чрезмерное увлечение играми может перерасти в патологическую зависимость – игроманию.

Главный специалист по медицинской профилактике комитета здравоохранения Волгоградской области, главный врач ГБУЗ «ВРЦОЗ и МП, к.м.н., доцент,

А.Б.Покатилов

Почему люди играют в видеоигры, к каким негативным последствиям ведет игромания, как найти здоровый баланс между виртуальным и реальным миром – рассказал главный внештатный специалист по медицинской профилактике комитета здравоохранения Волгоградской области Алексей Покатилов.

Чем так притягивают видеоигры, ведь, если верить статистике, геймингом увлекается не только молодежь, но и люди старших возрастных групп?

Есть несколько причин, почему видеоигры так популярны. Во-первых, современные игры визуально захватывающие, с потрясающей видеографикой, реалистичными эффектами и увлекательным сюжетом. Современные видеоигры дают возможность погрузиться в другой мир, самовыражаться и управлять событиями, экспериментировать и ошибаться без серьезных последствий, что не всегда возможно в реальном мире. Виртуальный мир в отличии от реального всегда прост, конкретен и надёжен, дарит ощущение компетентности, самостоятельности и эффективности, и чем лучше это делает игра, тем сильнее и охотнее человек в нее погружается.

Во-вторых, игры становятся все более доступными: ведь сегодняшние смартфоны – это переносные мини-компьютеры с интернетом, по сути, целый виртуальный мир в кармане, в который можно уйти в любое время и в любом месте.

И самое главное – психологическая зависимость от поощрения, которое игрок получает, пройдя очередной уровень или выполнив поставленную в игре задачу. Каждый раз, когда это случается, мозг выделяет гормон удовольствия дофамин. Чем больше наград и удовольствия в игре получает игрок, тем больше он стремится к ним: прокачал своего персонажа, нашел заветный клад – заработал поощрение, сделай еще вот это и получишь еще больше! В итоге круг замыкается, и игрок попадает в так называемую «дофаминовую петлю» – появляется еще больше азарта и оторваться от игры уже совершенно невозможно. Особенно коварны в этом плане онлайн-игры, в которых игровой процесс построен на чек-пойнтах с разного рода наградами. Вот так игра становится источником сильных эмоций, недостижимых в обычной жизни.

Как понять, что безобидное увлечение «стрелялками» или «бродилками» превратилось в зависимость?

Если человек, играя, теряет ощущение времени и не реагирует на внешние раздражители, отказывается от других развлечений в пользу видеоигр и испытывает раздражительность, злость и даже агрессию, когда его кто-то отвлекает, дистанцирован от родных и друзей, которые не одобряют его увлечения, в реальной жизни ощущает подавленность и пустоту, потому что не может в ней найти замену любимой игре – вот приблизительный чек-лист игромана.

Когда человек только начинает играть, он отлично проводит время, радуется победам, получая таким образом массу положительных эмоций. Постепенно «входя во вкус», начинает играть не от случая к случаю, а регулярно, пренебрегая всем, что, по его мнению, мешает игре. А когда в пирамиде ценностей игры возносятся на вершину, можно говорить о сформировавшейся игровой зависимости.

Каковы последствия игровой зависимости для психики?

Несмотря на нехимическую природу, игровая зависимость вызывает сильные изменения биохимических процессов в головном мозге. Если на первых стадиях больной ощущает эмоциональный подъем, схожий с опьянением, то по мере развития аддикции уровень гормонов радости (дофамина, серотонина) снижается, нарастает депрессия, тревожность, пессимизм, самобичевание. На этом фоне может развиться психоз со вспышками агрессии и аутоагрессии, возникают суицидальные мысли. Психиатры отмечают возможность развития психических заболеваний разной тяжести вплоть до параноидной шизофрении.

Чем еще опасна игромания?

Люди, которые живут в виртуальных мирах, как правило, приобретают целый «букет» проблем со здоровьем. Большинство геймеров страдают синдромом «сухого глаза», поскольку во время игры очень редко моргают. Это ведет к пересыханию глазной поверхности, что сопровождается ощущением сухости и жжения. Достаточно часто у игроков развивается нарушение аккомодации – многочасовая фокусировка зрения на близких объектах ведет к перенапряжению в цилиарной мышце глаза, что проявляется нечетким отображением отдаленных предметов и сопровождается быстрой утомляемостью и болезненностью глаз, головными болями. Перегрузка глаз ведет к снижению остроты зрения и близорукости.

Длительное нахождение в игре чревато развитием проблем с опорно-двигательным аппаратом. Среди игроманов широко распространены травмы кисти и предплечий: перенапрягаются связки лучезапястного сустава и развивается так называемый «туннельный синдром», очень часто воспаляется сухожилие большого пальца и снижается его подвижность. У многих геймеров развивается эпикондилит, который еще называют «локоть теннисиста» – болезненное воспаление места прикрепления сухожилия к кости на внешней стороне локтя.

Во время долгих гейм-сетов избыточная нагрузка приходится прежде всего на шейный отдел позвоночника, как следствие – болевой синдром и повышенный риск грыжеобразования, а также сдавление шейных сосудов, сопровождающееся головными болями и головокружением. Длительное нахождение в сидячем положении провоцирует варикозное расширение вен прямой кишки и развитие геморроя. Сидячий образ жизни – прямой путь к ожирению с соответствующими последствиями для здоровья.

И как освободиться от игровой зависимости? Выбросить гаджет и отключить интернет?

Нет, конечно, потому что вместо облегчения зависимый получит серьезную ломку и агрессию. Но если человек осознал свою зависимость, нужно научиться переключать свою деятельность с игр на что-то другое: спорт, прогулки в парке, встречи с друзьями, кулинарию. Желательно, чтобы эти варианты были доступные, понятные, несложные, как говорится – «встал и сделал». Начать можно с небольших отвлечений во время игры, немного поприседать или сделать растяжку, «поглазеть» в окно, полистать журнал или любимую когда-то книгу. Можно заняться медитацией или воспроизвести свои детские интересы. Вариантов масса, главное – окружить себя приятными моментами, которые напомнят, что реальный мир ничуть не хуже.

Спасибо, Алексей Борисович, за очень полезную и интересную беседу!

Беседовала Ольга Гусева, врач-методист отдела разработки, реализации и мониторинга муниципальных программ общественного здоровья ГБУЗ «ВРЦОЗиМП».

Алкоголь известен человечеству с незапамятных времен – еще в 6-7 тысячелетии в Армении строили винодельни, а в древнем Китае алкоголь использовали как антисептик. В Средние века небольшими дозами красного вина лекари лечили сердечные боли. Однако, наряду с возможностью использования малых доз алкоголя в лечебных целях, медицинские трактаты тех времен предупреждали об опасности злоупотребления им.

К сожалению, человечество оказалось глухо к этим предупреждениям, и с начала двадцатого столетия алкоголь из разряда лекарств попал в разряд опасных веществ именно из-за его неумеренного потребления. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в настоящее время более 4% всех смертей в мире являются следствием злоупотребления спиртными напитками. В Российской Федерации смертность мужчин, обусловленная алкоголем, в 5 раз выше аналогичного показателя в странах Западной Европы.

Разрушительное влияние алкоголя на организм описано уже давно – страдают нервная система и головной мозг, желудочно-кишечный тракт и печень, поджелудочная железа, почки, но сильнее всего алкоголь воздействует на сердечно-сосудистую систему – сердце и кровеносные сосуды.

Абсолютно доказано, что даже умеренное и тем более избыточное потребление алкоголя повышает риск смерти от ишемической болезни сердца, злоупотребление алкоголем является одним из основных факторов риска развития инсультов всех типов. Проведенными в России в 2013 году исследованиями было установлено, что риск возникновения инсульта у женщин, выпивающих 30 г и более алкоголя в день, возрастал на 40%, у мужчин, употребляющих 60 г и более алкоголя в день, – на 64%.

После принятия алкоголь поступает в кровь уже через 3-5 минут и циркулирует в организме в течение 7 часов. Под воздействием этанола и его метаболитов (ацетальдегид, уксусная кислота) сразу после приема спиртного происходит снижение тонуса кровеносных сосудов, что приводит к снижению артериального давления. В то же время увеличивается частота сердечных сокращений (тахикардия), что ведет к ухудшению кровоснабжения сердечной мышцы.

Через некоторое время за счет спровоцированного алкоголем выброса стрессовых гормонов (адреналина, норадреналина, ренина) происходит резкое повышение артериального давления. Колебания артериального давления сохраняются даже спустя несколько дней после приема алкоголя, а при систематическом распитии спиртных напитков развивается артериальная гипертензия. Нарушение регуляции сосудистого тонуса на фоне токсического влияния этанола способствует длительному повышению артериального давления с развитием гипертонических кризов в течение 1-5 суток после алкогольных эксцессов. Постоянный прием алкоголя вызывает стойкое повышение артериального давления даже на фоне гипотензивной терапии. С каждым последующим запоем артериальная гипертензия становится более выраженной и приводит, в конечном итоге, к инсульту.

На фоне тахикардии очень часто развиваются нарушения сердечного ритма (аритмия), в том числе фатальная фибрилляция желудочков и даже внезапная остановка сердца. Этим можно объяснить случаи смерти во время распития алкогольных напитков: выпил – уснул – не проснулся. Аритмии – самое частое последствие употребления алкоголя. Доказано, что люди, употребляющие алкоголь, в два раза больше подвержены развитию мерцательной аритмии, чем люди, которые не пьют. Причем, это относится не только к алкоголикам, но и к тем, кто любит время от времени выпить «в меру».

При длительных запоях в стенке сосудов – как мелких периферических, так и крупных магистральных – развиваются тяжелые необратимые изменения. Под воздействием этанола увеличивается проницаемость сосудистой стенки, она становится рыхлой, пропитывается плазмой, усиливается слущивание клеток внутренней оболочки сосуда. Все это создает условия для развития склероза и нарушения сократимости сосудистой стенки. Одновременно с этим вокруг сосудов происходит разрастание соединительной ткани, что еще больше сужает просвет сосудов. Подобные изменения кровеносной системы необратимы и прогрессируют с увеличением частоты и длительности злоупотребления алкоголем.

Повышенная проницаемость сосудов повышает риск развития отека мозга – в клетках и межклеточном пространстве накапливается избыток жидкости, объем головного мозга увеличивается, что приводит к повышению внутричерепного давления. Это сопровождается выраженными головными болями, рвотой, не приносящей облегчения, менингеальными симптомами. При отсутствии неотложной помощи может наступить смерть.

Этиловый спирт и продукты его распада обладают выраженным токсическим действием и вызывают повреждение оболочки эритроцитов. Это приводит к их склеиванию и образованию сгустков (тромбов), которые сначала нарушают кровоток в мелких периферических, а в последующем и в крупных сосудах, в результате чего развивается гипоксия тканей, а затеми отмирание (некроз) обширных участков испытывающего кислородное голодание органа. Американскими физиологами установлено, что тромб алкогольного происхождения, однажды возникнув, может сохраняться многие месяцы и даже годы, постоянно поддерживая риск развития инфаркта или инсульта.

Нарушение кровоснабжения миокарда ведет к развитию ишемической болезни сердца, которая может проявляться остро в виде инфаркта миокарда или постоянно в виде приступов стенокардии.

От воздействия этанола и его метаболитов страдают клетки сердечной мышцы – кардиомиоциты. Во-первых, это связано с непосредственным их повреждением, во-вторых, в результате злоупотребления алкоголем развивается дефицит определенных витаминов (тиамина), микроэлементов (селена) и электролитов (магния, фосфора, калия), которые необходимы для нормального функционирования сердечной мышцы. В-третьих, определенные вещества, содержащиеся в алкогольных напитках (свинец, кобальт) также оказывают токсическое действие на миокард. Происходит отмирание групп клеток сердца (микроинфаркты), на месте которых разрастается соединительная ткань и образуются рубцы. Оставшиеся клетки сердца работают с увеличенной нагрузкой. С гибелью новых клеток сердечная мышца перестает справляться с обычными нагрузками. В результате развивается алкогольная кардиомиопатия, которая проявляется расширением полостей сердца, утолщением стенок левого желудочка и снижением сократительной способности миокарда, что в конечном итоге приводит к хронической сердечной недостаточности.

Алкогольное повреждение сердца описано еще в ХIХ веке под названием «мюнхенского» или «бычьего сердца». Прогрессирующая сердечная недостаточность с нарастающей одышкой, тахикардией, болями в сердце, отеками, аритмией, увеличенными сердцем и печенью издавна считалась типичной для людей, употребляющих спиртные напитки. Причем алкогольное поражение сердца развивается не только у запойных алкоголиков, но и у тех, кто пьет недавно и не увлекается спиртным чрезмерно. Алкогольная кардиомиопатия – патология, которую нельзя вылечить полностью, максимум, что можно сделать – стабилизировать это заболевание на той стадии, которая была обнаружена при диагностике. К сожалению, люди, нерегулярно принимающие алкоголь, быстро забывают о тех симптомах, которые сопровождают алкогольное возлияние, а алкоголики не спешат к врачу.

Еще много примеров действия алкоголя на организм можно привести, по данным ВОЗ, существует доказанная взаимосвязь между алкоголем и развитием не менее 60 разных заболеваний! И что бы ни говорили скептики – абсолютно безопасной дозы алкоголя нет, алкоголь совершенно определенно вреден для сердечно-сосудистой системы даже при так называемом умеренном употреблении. Может, пришло время задуматься?

Берегите себя и будьте здоровы!

Гусева О.Ю., врач-методист отдела разработки, реализации и мониторинга муниципальных программ общественного здоровья ГБУЗ «ВРЦОЗиМП».