Автор: Газета "Междуречье"

Вот и пришел июль – «макушка лета», а вместе с ним – знаменитая волгоградская жара. Всем хочется срочно окунуться в прохладную водичку реки, озера или пруда! Но, как бы не тянуло с разбегу плюхнуться в живительную прохладу, следует помнить, что «большая» вода требует уважения и соблюдения определенных правил. О том, как правильно купаться в водоемах, чтобы удовольствие не обернулось неприятностями, мы беседуем с главным внештатным специалистом по медицинской профилактике комитета здравоохранения Волгоградской области Алексеем Покатиловым. Алексей Борисович, где вообще можно купаться? Несмотря на соблазн, купаться можно только на официально разрешенных оборудованных пляжах. Там дно проверено водолазами, нет коряг, стекол, арматуры, резких обрывов, выставлены буйки, обозначающие безопасную зону, постоянно дежурят спасатели и медицинские работники. Кстати, в эти выходные в Волгограде официально стартует купальный сезон, два пляжа – на острове Сарпинском в Кировском районе и на полуострове Сарептском в Красноармейском районе уже готовы принять отдыхающих. Если до пляжа далеко, а по пути встретилось озеро или пруд, на что нужно обращать внимание, прежде чем искупаться? Прежде всего, на качество воды – визуально она должна быть чистой, без неприятного запаха, маслянистых пятен или пены, мертвой рыбы, буйно разросшихся водорослей. Дно – чистым, без коряг и стекла. Но следует помнить, что купание в незнакомых местах – это лотерея, ведь вы не знаете, какое там течение и что лежит на дне. И, конечно, категорически не рекомендуется купаться в местах, где стоит табличка «Купаться запрещено»! Как правильно входить в воду? Многие любят разбежаться и нырнуть… Это большая ошибка: резкий перепад температур, особенно в жару, может вызвать судороги, спазм сосудов и даже остановку сердца. Входить в воду нужно постепенно, сначала смочить руки, грудь, голову, чтобы организм адаптировался. Особенно опасно нырять в незнакомых местах – можно удариться головой, потерять сознание и утонуть. Существует даже термин «травма ныряльщика» – повреждение шейного отдела позвоночника при нырянии вниз головой, что в большинстве случаев приводит к инвалидизации. Сколько времени можно находиться в воде? Для взрослого человека комфортная продолжительность купания при температуре воды свыше 22°C составляет 15–20 минут, после чего рекомендуется сделать перерыв. В холодной воде пребывание следует ограничить 10 минутами, чтобы избежать переохлаждения и последующих простуд. При появлении озноба или «гусиной кожи» необходимо сразу выйти из воды. После купания нужно обтереться полотенцем и переодеться в сухое. Что делать, если во время купания вдруг возникла судорога, «свело» ногу? Главное – не паниковать, постараться расслабиться, перевернуться на спину, потянуть стопу на себя и постараться помассировать сведенную мышцу. Если не помогает – ущипнуть сведенную мышцу или уколоть булавкой, обычно многие её цепляют на плавки. Если рядом люди – зовите на помощь! А как насчет солнечных ожогов, ведь, как правило, на пляже мы проводим много времени под солнцем? Следует помнить, что у воды кожа «обгорает» значительно быстрее, поэтому, планируя провести день на пляже, необходимо запастись солнцезащитным кремом с высоким SPF-фактором, нанести его за 20-30 минут до выхода на солнце и обновлять каждые 2 часа и после каждого купания. Для защиты головы от перегрева обязателен головной убор – панама, шляпа, кепка. И все-таки желательно избегать нахождения на открытом солнце с 12 до 16 часов, в период наибольшей солнечной активности. Какие еще правила безопасности нужно соблюдать? Нельзя купаться в состоянии алкогольного опьянения – алкоголь притупляет чувство опасности, замедляет реакцию, нарушает координацию, что часто ведет к утоплению. Не стоит заходить в воду сразу после еды, лучше подождать 1-1,5 часа: активное плавание с полным желудком может спровоцировать рвоту. Нельзя заплывать за буйки – там начинается зона для судов и других плавсредств. Нельзя устраивать опасные игры на воде с толканием друг друга, имитацией утопления. Нельзя глотать воду из водоема, это прямой путь к заражению кишечной инфекцией. Что можно посоветовать родителям, пришедшим на пляж с детьми? Прежде всего объяснить им правила поведения на воде: не толкаться, не прятаться под водой, не заплывать за буйки. Ни на минуту не оставлять детей без внимания, они всегда должны быть в поле зрения взрослых, даже если хорошо плавают или плещутся на мелководье. Для безопасности можно использовать специальные надувные жилеты или нарукавники, а вот надувной матрас – не самое безопасное средство для ребенка, сильный ветер или течение в любой момент могут его перевернуть. И конечно, следить за временем пребывания в воде – дети быстро переохлаждаются. Есть ли какие-то особые рекомендации для людей с хроническими заболеваниями? Безусловно. Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией, диабетом, астмой и другими хроническими недугами перед купанием в водоемах обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Возможно, им будут рекомендованы ограничения по времени пребывания в воде, температуре воды или вообще запрещено купание. Кроме того, им всегда нужно иметь при себе необходимые лекарства, и, конечно же, не переоценивать свои силы. Алексей Борисович, огромное спасибо за такие подробные и исчерпывающие ответы, уверена, они многим помогут более серьезно и осознанно относиться к отдыху на воде! Беседовала Ольга Гусева, врач-методист отдела разработки, реализации и мониторинга муниципальных программ общественного здоровья ГБУЗ «ВРЦОЗиМП».

Увеличение численности населения на планете стимулирует стремительный рост количества транспортных средств, причем темпы этого процесса значительно превышают демографический прирост. Ежегодно в мире выпускается более 50 миллионов новых автомобилей. Согласно данным аналитической компании INRIX, в обращении находится свыше 1,5 млрд машин: наибольшая доля (треть от общего числа) приходится на Азию, за ней следуют Европа и США. Прогнозируется, что к 2030 году общее количество автомобилей достигнет 2 млрд единиц. Коэффициент автомобилизации уже превысил отметку в 180 машин на тысячу человек, особенно высокие показатели наблюдаются в Китае. Автомобили потребляют значительное количество кислорода, выбрасывая в атмосферу токсичные выхлопы, что представляет угрозу для экологии и здоровья людей. Загрязнение опасными примесями приводит к немедленным и долгосрочным последствиям для экосистем, ускоряет процессы глобального потепления и способствует образованию кислотных дождей 1,2. Транспорт является главным источником токсичных веществ, канцерогенов и смога в крупных городах. Увеличение числа автомобилей усугубляет загрязнение. В условиях пробок возрастает концентрация в выхлопных газах оксидов углерода и азота, углеводородов, свинца, сажи и крайне опасного канцерогена — бензпирена. В некоторых городах выбросы от транспорта превышают промышленные выбросы, а уровень загрязнения воздуха превышает предельно допустимые нормы1,2. Под влиянием солнечного света при взаимодействии углеводородов и оксидов азота образуется вторичный загрязнитель с сильными окислительными характеристиками – озон. Воздействие продуктов сгорания приводит к системному поражению центральной нервной системы, печени и почек, а также провоцирует развитие пневмонии, подагры, рака бронхов, дерматитов, интоксикаций, аллергий и респираторных заболеваний. Соседство с оживленными магистралями повышает риски онколо-гических заболеваний у населения. Выхлопные газы наносят удар не только по воздушной среде, но и по почвенному покрову, водным объектам, а также растительному и животному миру, подрывая стабильность глобальной экосистемы. Флора в зоне до 200 метров от трасс активно аккумулирует ядовитые элементы, накапливая в своих структурах мышьяк, алюминий, кобальт, кадмий, свинец. Наибольшую угрозу создают выхлопы бензиновых двигателей из – за высокой концентрации оксидов азота и углерода. Дизельные силовые установки генерируют много сажи; хотя она слабо токсична, но на ее частицах оседают опасные вещества. Сажевые взвеси долго сохраняются в атмосфере, усиливая вредное воздействие на живые существа. Ежегодно автопарк с двигателями внутреннего сгорания (ДВС) выбрасывает миллионы тонн загрязнителей: свыше 200 млн тонн оксида углерода, около 50 млн тонн летучих углеводородов и 25 млн тонн оксидов азота. Уровень загрязнения воздуха от автотранспорта обусловлен расстоянием переноса примесей, их химической активностью и метеорологическими условиями. При стечении этих факторов первичные загрязнители вступают в реакции, формируя нитраты, сульфаты, кислоты и фотооксиданты. Атмосфера действует как гигантский реактор, где синтезируются новые токсичные соединения, представляющие опасность, многократно превосходящую вред исходных компонентов. К прочим источникам загрязнения от машин относятся технические неисправности, применение низкокачественного топлива и неэффективное управление транспортными потоками. Значительный ущерб наносят износ шин, тормозных колодок и асфальтового покрытия, что приводит к попаданию в воздух микроскопической пылевой взвеси. На первую половину 2024 года в РФ насчитывалось 40 млн единиц автотранспорта, включая легковые машины, легкие коммерческие транспортные средства, грузовики и автобусы. К концу 2025 года количество легковых автомобилей в России достигло 47,91 млн. При этом 62% парка – это машины старше 10 лет, а доля новых авто моложе трех лет составляет 9%. Более 30% легкового и 65% грузового транспорта не соответствуют даже устаревшему экологическому стандарту Евро – 2 (1995 г.), регулирующему уровень вредных примесей в выхлопных газах. По данным Роснефти, Россия опередила Европу по качеству топлива: национальные нормы соответствуют международным требованиям, а с 2017 года запрещена реализация топлива ниже класса К5. Ежегодно одному человеку требуется около 30 тонн кислорода, что эквивалентно объему, выделяемому гектаром соснового леса за тот же период. Лиственный лес производит вдвое меньше кислорода, а сельскохозяйственные угодья – от 3 до 10 тонн в год. Следовательно, если 100 миллионов гектаров земель превратить в автодороги, ежегодные потери кислорода составят 1,5 млрд тонн, что соответствует потребностям одного миллиарда человек для дыхания. Экологический мониторинг вдоль автомобильных дорог опирается на комплексную оценку показателей, включая химический состав выбросов. Ключевым фактором загрязнения является загруженность трасс: серьезный ущерб наносится атмосфере, если суточный поток превышает 700 – 800 транспортных средств. Для прохождения автомобилем десяти километров на сжигание одного литра бензина требуется около 2500 литров кислорода. Следовательно, при среднем годовом пробеге в 10 тысяч км автомобиль забирает из воздуха примерно 2,5 миллиона литров кислорода, что весит около четырех тонн. Большинство химических загрязнителей формируется за счет отработанных газов ДВС. Каждая машина выбрасывает около двухсот видов вредных соединений, многие из которых токсичны. В среднем за год одно транспортное средство выбрасывает в атмосферу 800 кг угарного газа, 40 кг оксидов азота и более 200 кг углеводородов.  В крупных городах в часы пик транспортные заторы приводят к длительной работе двигателей на холостом ходу, что сопровождается выбросом высоких доз вредных веществ. В воздушной среде между компонентами газа протекают процессы синтеза, разложения, а также окислительно – восстановительные реакции, в результате которых образуются новые загрязнители, поступающие в атмосферу. Рост автомобильного парка ежегодно усугубляет экологический кризис. Загрязнение воздуха провоцируется не только выхлопами, но и утечками горючего из топливной системы, а также естественными испарениями бензина из двигателя. Интенсивность загрязнения сильно зависит от низкого качества технического обслуживания, эксплуатации устаревших транспортных средств, не соответствующих современным нормам,  несовершенства систем регулирования дорожного движения. Следовательно, глобальное сокращение выбросов от ДВС способно существенно улучшить качество воздуха, снизить вероятность образования кислотных дождей и смога, а также замедлить процессы изменения климата. Материал подготовил Багметов Н.П., к.м.н., специалист по связям с общественностью отдела коммуникационных и общественных проектов ГБУЗ «ВРЦОЗиМП»

В современном мире с его не очень хорошей экологией, не очень чистым воздухом и не очень качественной едой все больше людей страдают аллергическими заболеваниями. По прогнозам ученых, ХХⅠ век станет веком аллергии, которая по частоте возникновения уже занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Термин «аллергия» происходит от двух греческих слов: «аллос» – другой и «эргос» – действие, буквально «действие по-другому». Иными словами, наша иммунная система, призванная защищать организм от всего чужеродного, что может причинить ему вред, начинает работать неправильно и видит угрозу в веществах, которые не представляют серьезной опасности для организма. Посчитав их антигенами, иммунная система начинает бороться с ними, как с настоящими возбудителями болезни. Такая повышенная чувствительность к воздействию некоторых самых обыденных веществ и называется аллергией, а вещества эти получили название аллергенов. Развитие аллергической реакции проходит в несколько этапов. Первичный контакт с аллергеном, или сенсибилизация, ведет к активации иммунной системы: в ответ на внедрение чужеродного агента вырабатываются специфические антитела – иммуноглобулины. При повторном контакте с тем же аллергеном срабатывает «иммунологическая память» и синтезируется ударная доза специфических иммуноглобулинов (IgE, IgM, IgG) для быстрого связывания «чужака». Параллельно с этим синтезируются специальные активные вещества (медиаторы аллергии), которые способствуют повышению сосудистой проницаемости, усилению секреции слизи, сокращению гладкой мускулатуры бронхов и развитию типичных клинических симптомов аллергии. В настоящее время считается, что склонность к аллергии во многом обусловлена генетикой – по наследству передается особенность реагирования иммунной системы. Доказано, что риск развития аллергических реакций значительно выше у курильщиков, в том числе и пассивных. В зависимости от того, что за вещества и какими путями попадают в организм, аллергия бывает на пищевые продукты, лекарства и вакцины, на животных, укусы насекомых, на пыльцу растений и домашнюю пыль, на холод и даже на солнечный свет. В качестве пищевых аллергенов могут выступать молоко, рыба и морепродукты, орехи, куриный белок, белковые компоненты круп, всевозможные пищевые добавки и консерванты. Лекарственная аллергия чаще возникает на антибиотики, сульфаниламидные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, некоторые компоненты вакцин. Довольно тяжелые формы аллергии могут развиться от укусов пчел, ос и муравьев. Очень часто встречается аллергия на животных. Аллергенами здесь выступают перья, шерсть, частички кожи, слюна, экскременты таких домашних животных и птиц, как кошки, собаки, хомячки, крысы, кролики, морские свинки, попугаи. Аллергия на пыльцу (её еще называют поллиноз) носит сезонный характер и чаще возникает в сезон активного цветения деревьев и трав. В качестве серьезной причины развития аллергии может выступать домашняя пыль – целый комплекс аллергенов, включающий споры плесневых грибков, обитающих на страницах старых книг, частички кожи и перхоть людей и домашних животных, частички хлопка из мебельной обивки, пылевых клещей и продукты их жизнедеятельности. Аллергические реакции на холод и солнечный свет относятся к так называемой псевдоаллергии, ведь аллергенов как таковых при этом нет. Под воздействием холода белки тканей организма видоизменяются, неадекватно работающая иммунная система видит в них чужеродных агентов и начинает с ними бороться. При нахождении на солнце его ультрафиолетовые лучи воздействуют на вещества, нанесенные на кожу – крем для загара, дезодорант, духи, некоторые лекарства, попадающие на кожу в капельках пота.  И вновь иммунная система реагирует на них, как на антиген, а результатом этой борьбы является появление фотодерматита. Симптоматика аллергии зависит от того, каким образом раздражитель проник в организм. При вдыхании аллергена появляются одышка, чувство тяжести в груди, обильные выделения из носа, зуд, нарушение обоняния, чихание и кашель. Из-за отека евстахиевых труб возможно изменение слуха. Разновидностью респираторной аллергии является атопическая бронхиальная астма. При контакте с аллергеном происходит спазм трахеи и бронхов. Человеку становится трудно дышать: появляется одышка, характерный свист при выдохе, сухой или влажный кашель и чувство сдавления в грудной клетке. Если раздражитель имеет отношение к продуктам питания, характерными жалобами будут тошнота, рвота, диарея или запоры, боли в животе. Очень часто пищевая аллергия проявляется в виде аллергического дерматита с подъемом температуры и общим недомоганием. Контакт с бытовой химией, прием некоторых лекарственных препаратов, использование косметических средств могут сопровождаться развитием крапивницы – заболевания, основным симптомом которого является появление на коже волдырей разного цвета (от бледно-розового до бордового), сопровождаемое нестерпимым кожным зудом. При сильной аллергической реакции могут появиться неврологические симптомы: головокружение, тяжесть в голове, потеря сознания. Крапивница может сопровождаться, например, аллергическим конъюнктивитом с выраженным зудом, покраснением глаз, слезотечением, светобоязнью и отеком век. Отек Квинке, или ангиоотек, – это системная аллергическая реакция, проявляющаяся отёком кожи или слизистых оболочек в любой части тела. Она может затрагивать глаза, губы, язык, руки, ноги, гениталии и даже внутренние органы. Отёк нередко сопровождается ощущением жжения, зуда или покалывания. Может возникнуть болезненность, чувство сдавленности, краснота. Если отёк развивается в районе лица, в частности губ, языка или трахеи – возникает риск удушья, что может быть опасно для жизни. Самым грозным проявлением аллергической реакции является анафилактический шок. Как правило, он развивается после укусов насекомых, инъекций лекарственных препаратов, при употреблении некоторых продуктов питания. В течение 10-15 минут после воздействия аллергена появляются шум в ушах, озноб, слабость, головокружение, тошнота, онемение, комок в горле, холодный пот, резкая бледность или появление крапивницы с выраженным зудом, нарушение дыхания, кашель, учащение или замедление сердцебиения, изменения сердечного ритма, судороги, потеря сознания. Если медицинская помощь не будет оказана вовремя – анафилактический шок может привести к летальному исходу. Избежать потенциально опасных для здоровья воздействий и облегчить жизнь людей, склонных к аллергическим реакциям, помогает своевременная диагностика – определение специфических аллергенов с помощью кожных проб, а также серологических тестов, молекулярной аллергодиагностики. Своевременное обращение к специалисту – главный фактор успеха в борьбе с аллергией. Аллергия – это не просто неудобство, это серьезная проблема, ухудшающая качество жизни. Очень важно соблюдать меры профилактики аллергии. Регулярное проветривание жилых помещений и влажная уборка помогают снизить концентрацию домашней пыли. С этой же целью необходимо пользоваться гипоаллергенными подушками и одеялами, регулярно чистить кондиционеры и вентиляционные системы. Необходимо отказаться от содержания домашних животных, если выявлена аллергия на их шерсть, исключить из рациона пищевые продукты, которые относятся к аллергенам. Особое внимание нужно обращать на домашние растения – если почва покрылась белым или желтым налетом, желательно обработать ее противогрибковыми веществами или избавиться от растений. При работе с химическими веществами использовать средства индивидуальной защиты органов дыхания. Для укрепления иммунной системы и снижения риска развития аллергии рекомендуется поддерживать активный образ жизни, сбалансированное питание, обогащенное витаминами и минералами, обеспечить полноценный сон, нормализовать свой психоэмоциональный фон, контролировать эмоции. Необходимо отказаться от курения и употребления никотинсодержащей продукции (вейпы, кальянные смеси). Берегите себя и своих близких и будьте здоровы! Ольга Гусева, врач-методист отдела разработки, реализации и мониторинга муниципальных программ общественного здоровья ГБУЗ «ВРЦОЗиМП».