Автор: Газета "Междуречье"

В последнее время все чаще можно видеть молодых людей, сидящих на лавочках в парках или неспешно прохаживающихся в ожидании общественного транспорта, окутанных душистым белым паром. Это – вейперы или вейп-комьюнити, новый тренд и своего рода новая молодежная субкультура.

Название «вейперы» произошло от английского слова «парить» (vapour) и связано с использованием специфических портативных электронных устройств, в которых при нагревании находящейся в них жидкости образуется высокодисперсный аэрозоль (пар), предназначенный для вдыхания. Устройства (вейпы) могут быть разного размера и формы, одноразовыми и многоразовыми. Помимо никотина или его солей в разных концентрациях и ароматических добавок обязательными компонентами наполнителей для вейпов являются пропиленгликоль и глицерин.

Вейп относится к так называемым электронным сигаретам, история создания которых насчитывает почти сто лет. Прообразом современного вейпа был электрический вапорайзер, который в 1927 году изобрел Джозеф Роббинсон как устройство для вдыхания «теплых лекарств в легкие в случае болезни дыхательных путей под руководством врача».

В последующем идею подхватили креативные адепты курения, которых не устраивал принятый во многих государствах запрет на курение в общественных местах и которые пытались предоставить курильщикам возможность использовать устройство, альтернативное сигарете.

С начала двадцать первого века общемировой тренд на здоровый образ жизни и глобальная антитабачная политика привели к заметному снижению количества курильщиков во всем мире. Только в России распространенность курения сократилась на 21,6%, причем в возрастной группе от 15 до 24 лет – на 36,5%! Особенно четко это прослеживалось среди образованных и успешных молодых людей.

Подобная ситуация совершенно не устраивала крупных производителей табака: «…Наши усилия относительно нашей продукции должны быть направлены на ее соответствие нуждам курильщиков молодого возраста, но и с учетом курильщиков старшего возраста» (из документов ImperialTоbaccoLtd., 1987г). На рынке табачных изделий стали появляться сначала довольно громоздкие электронные устройства, содержащие огромные дозы никотина, а затем и более изящные и элегантные так называемые электронные системы нагревания табака, предназначенные как раз для «поколения iphone». В последние годы табачные лобби активно продвигают еще один вариант электронного продукта доставки никотина – солевые вейпы (pod-системы), генерирующие синтетический никотин. Самый распространенный вариант таких вейпов – Juul, по форме напоминающий флешку и также заряжающийся от компьютера или ноутбука. И преподносятся подобные новшества как изделия безопасные и даже необходимые в качестве средств для лечения от табачной зависимости.

Однако, как бы ни старались производители вейпов рекламировать свою продукцию как безобидный и даже исключительно полезный аксессуар, упрямые факты свидетельствуют об обратном: вейпы опасны не только для здоровья, но и часто для жизни, особенно молодых людей и подростков!

Давайте же разберемся с теми мифами, которыми окутаны эти новомодные гаджеты.

Миф первый – вейпы помогают бросить курить.

Создателем электронного парогенератора стал Хон Лик – китайский ученый и фармацевт, который впервые изобрел и запатентовал его в 2003 году. Поводом для этого послужила смерть от рака легких его отца, курившего на протяжении многих лет, да и сам Хон Лик был заядлым курильщиком, стремившимся любым способом избавиться от этой вредной привычки.

Многочисленные исследования, проведенные независимыми агентствами в США, Великобритании, Новой Зеландии, Канаде, Бельгии и Швейцарии показали, что в среднем только 8 человек из 100 бросили курить. В ходе проведенных исследований было достоверно установлено, что лица, использующие вейпы в качестве инструмента отказа от курения, стали курить еще больше. Вейпы первого поколения при «парении» выделяли меньшее количество никотина, чем сигареты, тогда как в более современных моделях концентрация никотина намного выше, поэтому при их использовании человек получает бóльшую дозу никотина. К тому же миф о безвредности вейпов позволяет вейперам пользоваться ими гораздо чаще, чем при традиционном курении, что только усиливает физическую зависимость человека от никотина. Да и от психологической зависимости вейп не помогает избавиться, поскольку процесс его использования становится важной составляющей жизни вейпера.

Исследования показали, что курильщики, использующие электронные сигареты в целях отказа от курения, не отказываются полностью от потребления никотина: 14% из них полностью переходят на вейпы, потребляя их так же часто, как и табачные изделия, остальные превращаются в «двойных курильщиков».

Миф второй: вейпы безвредны.

Производители вейпов уверяют мир в абсолютной безвредности своей продукции – ведь они содержат безвредные пропиленгликоль, глицерин и ароматизаторы, широко применяемые в пищевой промышленности! Да, эти вещества могут быть безвредными при приеме в пищу, однако они совсем не предназначены для вдыхания, поскольку при нагревании оказывают выраженное токсическое действие на весь организм.

Пропиленгликоль относится к многоатомным спиртам и добавляется в жидкость для растворения никотина и ароматизаторов. Он способствует передаче вкуса и запаха ароматизатора и удерживает никотин в жидком состоянии, чтобы при нагревании тот мог испаряться.

Глицерин – второй важный компонент жидкости для вейпа – вязкая сладкая на вкус жидкость без цвета и запаха. Глицерин отвечает за образование пара в работающем вейпе: чем его больше, тем массивнее и эффектнее получаются клубы пара.

Для придания пару вкуса и запаха чаще всего используются синтетические пищевые красители и ароматизаторы, содержащие спирты, альдегиды, различные химические вещества.

Проведенные исследования выявили убедительные доказательства вредного воздействия на здоровье всех этих компонентов.

Пропиленгликоль и глицерин, попадая в легкие в виде аэрозолей, ведут к разрушению сурфактанта, препятствующего слипанию альвеол, в результате чего довольно быстро развивается тяжелое поражение мелких бронхов с выраженной одышкой, кашлем, дискомфортом в груди. Кроме того, при нагревании пропиленгликоля и глицерина в жидкостях для вейпов образуются формальдегид, провоцирующий развитие злокачественных новообразований, и акроилеин – чрезвычайно токсичное вещество, которое во время Первой мировой войны применялось в качестве химического оружия.

Еще одна опасность, таящаяся в жидкости для вейпа – загустители, например витамин Е-ацетат, который вызывает тяжелую пневмонию. Летом 2019 года в США среди вейперов произошла вспышка такой пневмонии, получившей название EVALI, от которой скончались 68 человек.

Диацетил, добавляемый в жидкость для вейпа в качестве ароматизатора, вызывает тяжелое поражение легких, названное «попкорновой болезнью». Это респираторное заболевание впервые было зафиксировано у сотрудников комбинатов по производству попкорна для микроволновок, где диацетил используется в качестве пищевой добавки.

В аэрозолях вейпов содержатся металлы, попадающие в жидкость при нагревании устройства, в том числе кадмий, мышьяк, никель и свинец, которые приводят к нарушению функций всех систем организма, прежде всего эндокринной и центральной нервной системы. В 2022 году исследования, проведенные в школах США, выявили среди вейперов более высокие риски попытки самойбийства. Кроме того, был выявлен еще один серьезный факт: подростки, никогда до этого не курившие и «подсевшие» на вейп, в последующем переходят на другие психоактивные вещества, алкоголь и даже наркотики.

При пользовании вейпом не исключены и несчастные случаи. В июне прошлого года вейп взорвался рядом с лицом 13-летнего жителя Московской области, аналогичный случай произошел в Екатеринбурге, подросткам потребовалась экстренная госпитализация. В 2018 году в США при взрыве вейпа скончался подросток, которому осколками устройства повредило мозг.

Кроме того, в компаниях подростков существует привычка использовать один вейп на всех, и тогда это курительное устройство становится источником распространения инфекций, в том числе и вируса COVID-19.

Миф третий: вейпы безвредны для окружающих.

Как и курение, вейпинг может быть пассивным и причинять вред здоровью окружающих.

Как показали исследования, проведенные экспертами ВОЗ, вторичные аэрозоли, образующиеся при работе вапорайзеров, также содержат токсические вещества, никотин, формальдегид, ацетальдегид, акроилеин, тяжелые металлы. Причем содержание таких металлов, как хром и никель, во вторичных аэрозолях даже выше, чем во вторичном табачном дыме.

Пары вейпа могут вызывать у окружающих различные аллергические реакции на содержащиеся в них ароматизаторы, раздражение верхних дыхательных путей, глаз из-за токсического действия глицерина и пропиленгликоля, учащенное сердцебиение и повышение артериального давления из-за системного действия никотина. При длительном нахождении рядом с вейпером у вдыхающих пары вейпа развивается одышка, кашель, возрастает риск образования опухолей.

Особенно опасен пассивный вейпинг для беременных женщин, поскольку даже при пассивном вдыхании никотин, попадая в организм, метаболизируется, проходит через плаценту и наносит вред плоду.

Все знают о вреде курения. Но вейпинг – такая же вредная привычка, отдаленные последствия которой еще до конца неизвестны. Поэтому «из двух зол выбирать нечего».

Ольга Гусева, врач-методист отдела разработки, реализации и мониторинга муниципальных программ общественного здоровья ГБУЗ «ВРЦОЗиМП»

Каждый школьник знает, что от любого чужеродного агента нас оберегает иммунная система – «встроенная в организм защита». Однако иногда случается так, что иммунная система начинает воспринимать здоровые клетки организма как чужеродные и начинает активно их уничтожать, в результате чего развиваются заболевания, называемые аутоиммунными.

К таким заболеваниям относится и рассеянный склероз – тяжелое хроническое заболевание центральной нервной системы (ЦНС), сопровождающееся разрушением миелиновых оболочек головного и спинного мозга.

Миелиновая оболочка защищает нервные клетки и способствует передаче нервных импульсов. При ее повреждении скорость нервных импульсов снижается, а нервные волокна, оставшиеся без защитного миелинового слоя, погибают. Участки, где отсутствует миелиновая оболочка, уплотняются, в связи с чем это заболевание и получило свое название – «склероз» («рубец» в переводе с греческого). Подобные очаги демиелинизации с течением болезни появляются в различных местах нервной системы – рассеиваются, что позволило французскому неврологу Жану Мартену Шарко в середине девятнадцатого века назвать болезнь «рассеянным склерозом».

В мире насчитывается около 3 миллионов больных с этой патологией, в России – около ста тысяч, причем число их ежегодно растет. Рассеянный склероз встречается в основном у молодых, в возрасте 20-40 лет, однако болезнь может развиться и у детей, и у лиц старше 50 лет. Болеют чаще женщины, однако у мужчин заболевание протекает тяжелее и с более худшим прогнозом. Рассеянный склероз больше распространен среди населения северных стран, хотя эскимосы и саамы практически им не страдают.

Несмотря на то, что заболевание известно достаточно давно, причины его возникновения окончательно не установлены. Считается, что существует генетическая предрасположенность к заболеванию, которая «запускается» триггерными факторами. Среди наиболее значимых триггеров отмечают вирусы (Эпштейна-Барр, гриппа, кори, герпеса, краснухи), которые годами могут жить в нервных клетках, разрушая миелиновые оболочки и встраивая в них чужеродный белок прион, на который организм начинает активно вырабатывать антитела. Факторами, способствующими развитию заболевания, являются хронический дефицит витамина D, изменение микробиома кишечника, стрессы, курение, особенно с детского и подросткового возраста, нерациональное питание с преобладанием насыщенных (животных) жиров.

Снижение скорости нервных импульсов и гибель нервных волокон ведут к появлению неврологических симптомов, которые зависят от места и степени повреждения нервных волокон. Среди наиболее частых проявлений заболевания отмечаются покалывание, онемение, потеря чувствительности при прикосновении к некоторым участкам тела; временная мышечная слабость и неловкость в конечностях, шаткость и неуверенность при ходьбе; ухудшение зрения на один глаз, сопровождающееся болью при движении глазного яблока и нарушением цветоощущения; головокружение, преходящее ощущение прохождения тока при наклоне головы вперед; замедление речи; избыточная нетипичная утомляемость, мешающая выполнять повседневные дела; депрессии, неврозы, когнитивные нарушения.

Так как демиелинизация и нейродегенерация происходят постепенно, заболевание длительное время никак не проявляется, скрытый период болезни может продолжаться вплоть до нескольких лет. Симптомы, как правило, появляются эпизодически, между такими эпизодами может пройти достаточно большой промежуток времени, к тому же  молодые люди склонны списывать их на усталость, последствия простуды и не воспринимают всерьез.

Коварство заболевания состоит в том, что без своевременного адекватного лечения человек становится инвалидом. Почти половине таких пациентов через 10 лет после начала болезни трудно работать, через 15 – передвигаться, а через 20 – обслуживать себя. Кроме того, после каждого перенесённого рецидива болезни неврологические нарушения могут накапливаться и постепенно усугубляться, приводя к развитию осложнений, снижению качества и сокращению продолжительности жизни.

К сожалению, болезнь начинается задолго до появления клинической симптоматики и видимых на МРТ очагов поражений головного мозга. Кроме того, ряд клинических проявлений рассеянного склероза характерен для многих других заболеваний, что затрудняет его диагностику и своевременное начало лечения. Все это делает рассеянный склероз одной из ведущих причин нетравматической инвалидизации и нетрудоспособности в молодом возрасте и одним из самых социально значимых заболеваний. Вот почему по инициативе Международной федерации обществ рассеянного склероза с 2009 года 27 мая отмечается Международный день рассеянного склероза. Его основная задача – привлечь внимание общества к существующей проблеме, поддержать тех, кто борется с этим недугом, рассказать о важности своевременной диагностики и приверженности подобранной терапии.

Будьте внимательны к собственному здоровью, вовремя проходите диспансеризацию и медицинский осмотр – только так можно не только выявить, но и снизить вероятность развития заболевания!

Берегите себя и будьте здоровы!

Ольга Гусева, врач-методист отдела разработки, реализации и мониторинга муниципальных программ общественного здоровья ГБУЗ «ВРЦОЗиМП»