Автор: Газета "Междуречье"

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) табак назван ведущей предотвратимой и устранимой причиной смерти восьми миллионов человек ежегодно, а день 31 мая с 1988 года объявлен Всемирным днём без табака и отмечается во всём мире каждый год.

В связи с этой датой в медицинских организациях Волгоградской области в мае 2023 года проведено анкетирование, в ходе которого медицинские работники расспросили своих употребляющих табак пациентов об их отношении к курению, выявили степень никотиновой зависимости, определили уровень информированности о вреде курения и готовность к отказу от вредной привычки.

Благодаря проведённому опросу удалось составить «портрет» волгоградского курильщика. Это мужчина в возрасте от 18 до 44 лет, который курит каждый день, а начал курить в 14-18 лет, имеет стаж курения 3-7 лет, обычно выкуривает до 10 сигарет в день, курит, потому что не может бросить, знает об опасностях табакокурения и считает свою информированность удовлетворительной, безразлично относится к надписям о вреде курения на пачках сигарет, негативно реагирует на курение детей, хотел бы отказаться от курения и предпринимал попытки бросить курить, знает, что в поликлинике по месту жительства может получить бесплатную помощь в отказе от курения, он откажется от курения, если возникнут проблемы со здоровьем.

Опрошенные курильщики продемонстрировали высокий уровень знаний о вреде табакокурения – 70,6%. При этом 93,6% информированы в целом, что курение опасно, 78,5% считают свою информированность о вредных и смертельных последствиях употребления табака удовлетворительной (по самооценке), 48,8% осведомлены о воздействии табакокурения на организм человека, а 61,3% знают о бесплатной помощи в отказе от табакокурения, которую можно получить в поликлинике по месту жительства.

Отношение опрошенного взрослого курящего населения Волгоградской области к курению выглядит так: курят ежедневно – 61,3%, не каждый день – 25%, курят иногда – 13,7%.

Сколько сигарет в день выкуривают сторонники этой вредной привычки? Курят много: до 20 штук в день — более 12% курильщиков и 3% — больше 1 пачки в день. До 5 сигарет в день курит 40,3% и меньше 1 сигареты в день – 10,6%. Таким образом, 51% курящих, составляющих абсолютное большинство опрошенных, употребляют до 5 штук сигарет в день! Они имеют очень слабую и слабую степень никотиновой зависимости и имеют шанс легче перенести отказ от вредной привычки. Эта группа «редкого» курения нуждается в медицинском обследовании, к примеру во время диспансеризации, консультации специалистов, а также помощи в полном отказе от курения.

Перестать курить — очень трудная задача для большинства курящих. Эффективность любого метода зависит от степени никотиновой зависимости и мотивации бросить курить. В ходе исследования выяснилось, что 29% курящих не хотят расставаться с пагубной привычкой и совсем не имеют мотивации к отказу от курения! И только 46% имеют высокую готовность отказаться от курения.

         Можно ли бросить курить? Безусловно, да. Большинство курящих может прекратить курение без посторонней помощи. Однако, как показало анкетирование, больше половины (56%) опрошенных уже пытались сделать это и продолжают курить.

         Что может заставить их бросить курить окончательно? Для 53% главной мотивацией к отказу от курения могут стать проблемы со здоровьем и тяжёлые заболевания. Для 33% важно увеличение цен на табачную продукцию и возможность экономии в случае отказа от употребления табака, примерно столько же хотят испытать свою силу воли. Почти 28% может заставить отказаться от курения некурящее окружение, 25% — осознание плохого примера для детей. И только для 22% опрошенных значимы требования закона об ужесточении запрета на курение в общественных местах и требования работодателя.

31 мая 2023 года пройдёт масса мероприятий по противотабачной пропаганде. Поддержите их, примите участие, не оставайтесь в стороне! И если курите – время бросить курить. НАВСЕГДА!

Социолог отдела мониторинга факторов риска ГБУЗ «ВРЦОЗ и МП»  М.А. Кривко     

Всемирный день без табака – это международная акция по борьбе с курением, которая ежегодно проводится во всем мире 31 мая. День был установлен в 1987 году Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для привлечения глобального внимания к табачной эпидемии и ее смертельным последствиям. Акция направлена на привлечение внимания мировой общественности к проблеме табачной эпидемии. В этот день проводятся просветительские акции и мероприятия, спортивные соревнования и забеги, организовываются конференции и семинары. Это праздник всех тех, кто ведет здоровый образ жизни. Про день не забывают медики, наркологи, активисты, связанные с Всемирной организацией здравоохранения.

Тема 31 мая 2023 года — «Выращивать продовольствие, а не табак». Этот девиз обращает внимание на то, какую роль играет табачная индустрия в развитии глобального продовольственного кризиса.

Выращивание табака наносит вред нашему здоровью, здоровью работников сельского хозяйства и здоровью планеты. Табачная промышленность препятствует попыткам заменить табак другими культурами, способствуя усугублению мирового продовольственного кризиса. Нынешняя кампания призвана убедить правительства в необходимости отказаться от субсидирования табаководства и направить сэкономленные средства на содействие сельскохозяйственным предприятиям в переходе на более устойчивые культуры, позволяющие укреплять продовольственную безопасность и улучшать питание людей.

Основным показателем успеха кампании станет количество стран, правительства которых примут решение прекратить выделение субсидий на выращивание табака.

По данным ВОЗ, употребление табака является одной из значительных угроз для здоровья. Табак убивает почти половину употребляющих его людей. Ежегодно употребление табака приводит к смерти более восьми миллионов человек, из них более семи миллионов человек, являвшихся потребителями или бывшими потребителями табака, и более 1,2 миллиона некурящих людей, подвергавшихся воздействию вторичного табачного дыма. Курение является причиной 85% смертельных исходов от рака легких, бронхов, трахеи, 16% смертей от ишемической болезни сердца, 26% смертей от туберкулеза, 24% инфекций нижних дыхательных путей.

В России активные меры по борьбе с курением начались 20 лет назад. Так, в 2001 году был принят первый федеральный закон «Об ограничении курения табака». В 2008 году Россия присоединилась к разработанной ВОЗ конвенции по борьбе против табака, а затем приняла национальную Концепцию по противодействию потребления табака на 2010-2015 годы. С 2013 года в стране действует закон «Об охране здоровья граждан от последствий потребления табака», согласно которому было запрещено курение в общественных местах, спонсорство и реклама табака, а также вовлечение детей в употребление табака. В 2019 году была принята Концепция по противодействию потребления табака до 2035 года.

 В России действует тотальный запрет на курение во всех общественных местах и на рабочих местах, полный запрет любой рекламы табачной продукции (частичный запрет продвижения табачных изделий в телевизионных и кинофильмах), жесткие законы, ограничивающие торговлю этими продуктами, запрет на открытую выкладку табачной продукции в пунктах продаж, запрет их продажи несовершеннолетним и др.

В августе 2020 года президент России Владимир Путин подписал поправки в антитабачное законодательство, которые предусматривают приравнивание любых никотинсодержащих продуктов, не являющихся фармацевтической продукцией, – электронных сигарет, вейпов, кальянов, а также продуктов нагревания табака, например, iqos, к табачным изделиям. Кроме того, полностью были запрещены никотинсодержащие леденцы, конфеты и подобные продукты.

По данным Росстата, количество курящих в 2022 году уменьшилось в России на 5,8% (или на 1,4 миллиона человек). Продолжают курить 19,2% населения (около 23 миллионов человек). При этом доля курильщиков среди мужчин составляет 34,6%, среди женщин – лишь 8,3%. Причем в 2019 году систематически потребляли табачные изделия 23,2% взрослого населения (около 28 миллионов человек).

Эксперты также отмечают, что в России курение в целом более распространено на Дальнем Востоке и Севере, значительно меньше сигарет и другой табачной продукции потребляют на Кавказе. Например, самые курящие субъекты РФ — Республика Алтай, где табачную продукцию употребляют 34,2% взрослого населения, а также Сахалинская и Магаданская области (33,5% и 31,9% соответственно).

Меньше же других курят жители Чечни и Ингушетии — 3,3% и 4% взрослого населения соответственно, также низкий показатель в Дагестане (6%). А в целом за год меньше курить стало население 49 субъектов РФ.

Материал подготовлен Евстигнеевой Ю.В. и.о. заведующего отделом мониторинга факторов риска неинфекционных заболеваний ГБУЗ «ВРЦОЗиМП»

Всемирный день без табака – это международная акция по борьбе с курением, которая ежегодно проводится во всем мире 31 мая. День был установлен в 1987 году Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для привлечения глобального внимания к табачной эпидемии и ее смертельным последствиям. Акция направлена на привлечение внимания мировой общественности к проблеме табачной эпидемии. В этот день проводятся просветительские акции и мероприятия, спортивные соревнования и забеги, организовываются конференции и семинары. Это праздник всех тех, кто ведет здоровый образ жизни. Про день не забывают медики, наркологи, активисты, связанные с Всемирной организацией здравоохранения.

Тема 31 мая 2023 года — «Выращивать продовольствие, а не табак». Этот девиз обращает внимание на то, какую роль играет табачная индустрия в развитии глобального продовольственного кризиса.

Выращивание табака наносит вред нашему здоровью, здоровью работников сельского хозяйства и здоровью планеты. Табачная промышленность препятствует попыткам заменить табак другими культурами, способствуя усугублению мирового продовольственного кризиса. Нынешняя кампания призвана убедить правительства в необходимости отказаться от субсидирования табаководства и направить сэкономленные средства на содействие сельскохозяйственным предприятиям в переходе на более устойчивые культуры, позволяющие укреплять продовольственную безопасность и улучшать питание людей.

Основным показателем успеха кампании станет количество стран, правительства которых примут решение прекратить выделение субсидий на выращивание табака.

По данным ВОЗ, употребление табака является одной из значительных угроз для здоровья. Табак убивает почти половину употребляющих его людей. Ежегодно употребление табака приводит к смерти более восьми миллионов человек, из них более семи миллионов человек, являвшихся потребителями или бывшими потребителями табака, и более 1,2 миллиона некурящих людей, подвергавшихся воздействию вторичного табачного дыма. Курение является причиной 85% смертельных исходов от рака легких, бронхов, трахеи, 16% смертей от ишемической болезни сердца, 26% смертей от туберкулеза, 24% инфекций нижних дыхательных путей.

В России активные меры по борьбе с курением начались 20 лет назад. Так, в 2001 году был принят первый федеральный закон «Об ограничении курения табака». В 2008 году Россия присоединилась к разработанной ВОЗ конвенции по борьбе против табака, а затем приняла национальную Концепцию по противодействию потребления табака на 2010-2015 годы. С 2013 года в стране действует закон «Об охране здоровья граждан от последствий потребления табака», согласно которому было запрещено курение в общественных местах, спонсорство и реклама табака, а также вовлечение детей в употребление табака. В 2019 году была принята Концепция по противодействию потребления табака до 2035 года.

 В России действует тотальный запрет на курение во всех общественных местах и на рабочих местах, полный запрет любой рекламы табачной продукции (частичный запрет продвижения табачных изделий в телевизионных и кинофильмах), жесткие законы, ограничивающие торговлю этими продуктами, запрет на открытую выкладку табачной продукции в пунктах продаж, запрет их продажи несовершеннолетним и др.

В августе 2020 года президент России Владимир Путин подписал поправки в антитабачное законодательство, которые предусматривают приравнивание любых никотинсодержащих продуктов, не являющихся фармацевтической продукцией, – электронных сигарет, вейпов, кальянов, а также продуктов нагревания табака, например, iqos, к табачным изделиям. Кроме того, полностью были запрещены никотинсодержащие леденцы, конфеты и подобные продукты.

По данным Росстата, количество курящих в 2022 году уменьшилось в России на 5,8% (или на 1,4 миллиона человек). Продолжают курить 19,2% населения (около 23 миллионов человек). При этом доля курильщиков среди мужчин составляет 34,6%, среди женщин – лишь 8,3%. Причем в 2019 году систематически потребляли табачные изделия 23,2% взрослого населения (около 28 миллионов человек).

Эксперты также отмечают, что в России курение в целом более распространено на Дальнем Востоке и Севере, значительно меньше сигарет и другой табачной продукции потребляют на Кавказе. Например, самые курящие субъекты РФ — Республика Алтай, где табачную продукцию употребляют 34,2% взрослого населения, а также Сахалинская и Магаданская области (33,5% и 31,9% соответственно).

Меньше же других курят жители Чечни и Ингушетии — 3,3% и 4% взрослого населения соответственно, также низкий показатель в Дагестане (6%). А в целом за год меньше курить стало население 49 субъектов РФ.

Материал подготовлен Евстигнеевой Ю.В. и.о. заведующего отделом мониторинга факторов риска неинфекционных заболеваний ГБУЗ «ВРЦОЗиМП»

Этот день учрежден по инициативе Всемирной организации здравоохранения. Его цель – повысить информированность общества о причинах, клинических проявлениях, осложнениях аллергии и бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, проявляющееся приступами удушья, свистящими хрипами, кашлем и одышкой. Современная медицина относит бронхиальную астму к психосоматическим заболеваниям, где причина возникновения не только внешние раздражители (в данном случае – аллергены), но и внутренняя настроенность организма больного. Астма может стать причиной смерти и, сопровождая человека всю жизнь, существенным образом влияет на все ее аспекты и создает множество ограничений. Аллергия – это повышенная чувствительность организма к воздействию факторов окружающей среды (аллергенов), она же — одна из причин астмы, поэтому неудивительно желание врачей совместить эти два заболевания в одной дате. Эти дни созданы для напоминания о тех страшных недугах, которые представляют угрозу для человечества, и которые мы еще не победили.

Еще в 60-е годы прошлого столетия аллергические заболевания выявлялись лишь у 2-3% населения Земли. В настоящий момент по данным ВОЗ аллергией страдает 30% людей во всем мире. В основном это жители высокоразвитых стран. Чаще всего встречаются пациенты с аллергическим конъюнктивитом, ринитом, атопическим дерматитом и крапивницей. У каждого десятого – бронхиальная астма.

Главная задача Всемирного дня борьбы против астмы и аллергии — пропаганда ранней диагностики и регулярных обследований.

В мероприятиях участвуют врачи и ученые, занимающиеся исследованием и лечением астмы – пульмонологи, терапевты, физиологи, лаборанты, а также многочисленные политики, общественники, представители различных фондов, медийные личности, волонтеры, преподаватели и учащиеся медицинских ВУЗов. Специалисты дают рекомендации по поддержанию состояния здоровья и правильному образу жизни при аллергических заболеваниях и бронхиальной астме, благодаря чему страдающие этими болезнями люди могут вести нормальный образ жизни. Люди, страдающие этими заболеваниями, выступают на лекциях и семинарах, делясь своим опытом, демонстрируя своим примером важность проблемы и необходимость поиска выхода из сложившегося положения. Благодаря телевидению и радио распространяется информация среди людей, находящихся в группе риска, увеличивается охват целевой аудитории, привлекается внимание потенциальных спонсоров.

Евстигнеева Ю.В. и.о. заведующего отделом мониторинга факторов риска неинфекционных заболеваний ГБУЗ «ВРЦОЗиМП»

«Полюбил табак – приобрел рак»

Онкологические заболевания сопровождают человека со времен седой древности – еще в VII веке до нашей эры древнеегипетские лекари описали симптоматику рака молочной железы. И с тех же самых пор человечество живет надеждой побороть эту напасть.

Формирование опухоли, или канцерогенез, – это многоступенчатый процесс накопления изменений в геноме клеток, приводящий к появлению так называемых «асоциальных» клеток, характеризующихся атипизмом, автономным ростом и отсутствием адекватной реакции на нервные и гуморальные воздействия. Подобные мутации возникают под действием разнообразных провоцирующих факторов (канцерогенов), которые «взламывают» программу, «записанную» в ДНК, вызывая сбои в функционировании клеток, что ведет к развитию онкологического процесса.

На сегодняшний день наиболее распространенным и доказанным канцерогеном для человека является табак. Канцерогенные свойства табака обусловлены его химическими компонентами, которых в табачном дыме содержится около 5000. Так, обычно в состав сигареты, кроме табака, входят бумага и различные пропитки, которыми обрабатывают табачное сырье. Весь этот сложный комплекс, сгорая, выделяет большое количество дыма, в котором присутствуют, как минимум, 250 химических веществ, способных нанести существенный вред здоровью, и более 60 из этого списка являются подтвержденными канцерогенами.

В частности, прямая связь курения и рака обусловлена поступлением в организм таких веществ, как:

радиоактивные изотопы радона;

соединения кадмия, свинца и других тяжелых металлов;

нитрозамин;

бензопирен;

бутадиен;

бензол;

формальдегид;

ацетальдегид и т. д.

Кроме того, установлено, что специфический ген, который запускает процесс уничтожения раковых клеток в организме, у 60% курильщиков поврежден и не выполняет своего предназначения.

Научно доказана связь табакокурения, как минимум, с 12 формами рака. В современной медицинской литературе приводятся шокирующие данные о взаимосвязи между курением и онкологическими заболеваниями:

в 90% клинических случаев рак легкого возникает именно из-за курения, при этом количество выживших пациентов не превышает 30%, а в случае позднего обращения и поздно начатого лечения более 87% пациентов умирает в течение 1,5-2 лет. Ежегодно эта цифра достигает 1 миллиона человек;

рак ротовой полости, включая губы и язык, развивается у 92% курильщиков;

рак гортани – у 84% курильщиков;

рак пищевода – в 78% случаев курения;

рак почек и мочевого пузыря – в 48% случаев курения;

рак поджелудочной железы – в 29% случаев.

Помимо этого, установлена связь между курением и раком носовой полости, желудка, кишечника, предстательной железы, шейки матки, онкологическими заболеваниями крови.

Общепризнано, что риск возникновения злокачественных новообразований напрямую зависит от возраста начала курения, «стажа» курения и количества выкуриваемых в день сигарет. Риск развития рака значительно выше у тех, кто начинает курить в юношеском возрасте, причем наибольший он у начавших курить до 15 лет.

Огромное значение имеет режим курения: доказано, что вероятность развития онкологического заболевания при курении натощак повышается почти в два раза, первая сигарета после сна является мощным провоцирующим фактором развития рака легких, области шеи и головы.

Американские исследователи приводят такие данные:

риск возникновения рака полости рта и глотки у курящих повышен в 2-3 раза по сравнению с некурящими, и в 10 раз он выше у тех, кто курит более одной пачки сигарет в день;

риск развития рака легкого увеличивается в 3-4 раза при выкуривании более 25 сигарет в день;

риск развития рака шейки матки у курящих женщин в 4 раза выше, чем у некурящих, степень риска возрастает пропорционально продолжительности срока курения;

у тех, кто ежедневно выкуривает 2-3 пачки сигаретной продукции, риск развития онкологического процесса любой локализации повышается в 60 раз!

Среди курильщиков распространено мнение, что переход от папирос на более легкие сигареты и на более толстые фильтры снижает риск раковых заболеваний. Однако, как показывает клиническая практика, это ведет к тому, что человек чаще болеет периферическим раком легких (который располагается глубже и позже выявляется), чем центральным, который выявляется на скрининговых флюорограммах значительно раньше. Курение сигар повышает риск развития рака полости рта, глотки, гортани, причем выраженность канцерогенного эффекта сигар больше, чем у сигарет.

Существуют так называемые «оральные формы» табачных изделий (нас, насвай, снюс), которые пытаются представить безобидными в плане развития онкологии заменителями сигарет. Эти изделия действительно не содержат канцерогенов, образующихся в результате горения табака, но вещества, которые входят в их состав (нитрозонорникотин, метилнитрозо-аминобутанон), обладают канцерогенным действием и провоцируют развитие лейкоплакии, рака полости рта и глотки.

К сожалению, не все курильщики понимают, что своей привычкой они наносят вред не только своему здоровью, но и здоровью окружающих. Общий показатель токсичности табачного дыма в 4 раза превышает токсичность выхлопных газов автомобиля. В воздухе вокруг курящего человека содержится более 40 веществ, которые могут вызывать развитие онкологических процессов у находящихся рядом. Особого внимания в этом отношении заслуживают канцерогенные нитрозамины. В побочной струе табачного дыма концентрации летучих нитрозаминов в 50-100 раз выше, чем в основной струе, вдыхаемой курильщиком. Наиболее опасным из этих соединений является диметилнитрозамин. Ни один вид животного не может противостоять его канцерогенному действию. В основном он поражает печень и легкие.

Доказано, что так называемое «вторичное», «пассивное» курение также способно провоцировать рак легких. Исследования немецких ученых показали, что пребывание в задымленных местах повышает риск развития рака легких у некурящих на 30%. По данным японских ученых, относительный риск развития рака легкого у женщин, чьи мужья курят до 14 сигарет в день, составляет 1,4, а если мужья выкуривают больше 20 сигарет в день – уже 2,0. Жены активных курильщиков умирают в среднем на 4 года раньше, чем жены некурящих. Есть информация, что дети курящих родителей имеют повышенный риск возникновения лимфом, причем большее влияние на этот процесс оказывает курение матери.

На сегодняшний день достоверно доказано, что отказ от табакокурения значительно снижает вероятность развития онкологической патологии. Прекращение курения даже в среднем возрасте приводит к снижению риска умереть от рака и других причин, связанных с курением. Например, если суммарный риск смерти от рака легкого (до 70 лет) мужчин, которые курили всю жизнь, равен 16%, то среди бросивших курить в 60 лет этот показатель равен 11%. Среди бросивших курить в 50 и 40 лет суммарный риск умереть от рака легкого снижается до 5% и 3% соответственно. Отказ от курения в 30-летнем возрасте снижает риск смерти от рака легкого к 70 годам почти в 8 раз! Онкологи говорят, что отказ от курения снизит смертность от рака на 30-35%, чего не получается достичь даже с помощью самых передовых и дорогостоящих методов лечения.

Если же пока не хватает силы воли бросить курить сразу, наркологи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

сократить количество выкуриваемых сигарет до минимума – в идеале не более 5 штук в день;

при курении делать неглубокие, редкие затяжки – в идеале не более 3 затяжек на одну сигарету;

не курить на голодный желудок, сразу после пробуждения, перед сном, при любых заболеваниях, в состоянии похмелья;

практиковать свободные от сигарет дни – хотя бы один день в неделю не курить совсем;

включить в свой рацион питания больше овощей, фруктов, зелени.

Никотин вызывает зависимость сродни наркотической, поэтому многие курильщики, прекрасно понимая последствия своей пагубной привычки, оправдывают ее, мол, чему быть – того не миновать. Однако цена, которую они платят – жизнь. Учеными достоверно установлено, что регулярное курение сокращает генетически предопределенную продолжительность жизни на 8-15 лет. Стоит ли сигарета такой жертвы?

 Гусева О.Ю., врач-методист отдела  разработки, реализации и мониторинга муниципальных программ ГБУЗ «ВРЦОЗиМП»