Автор: Газета "Междуречье"

Сделаем небольшой экскурс в историю государственных действий по поддержке мероприятий демографической политики в контексте реализации указов Президента РФ, в частности, по развитию медицинской помощи детям.

Губернатор Волгоградской области издал Постановление от 17 июня 2019 года №298 под названием: «Об утверждении региональной программы «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям (Волгоградская область)». Этому предшествовало утверждение Советом при Губернаторе Волгоградской области по реализации национальных проектов и приоритетных проектов Волгоградской области регионального проекта «Развитие детского здравоохранения. включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям (Волгоградская область)». Чем вызваны эти важные государственные решения?

Ситуация с состоянием здоровья подрастающего поколения вызывает озабоченность не только медицинской общественности. Остро стоят перед государством демографические проблемы. Решать их придется сегодняшнему поколению подростков – основному репродуктивному потенциалу государства.

Даже поверхностный анализ заболеваемости органов репродуктивной сферы по данным государственной статистической отчетности (форма №12) в сравнении за пятилетний период (2016 и 2021 год) свидетельствует о росте воспалительных заболеваний женских тазовых органов и расстройств менструального цикла как среди детей О-14 лет, так и подростков 15-17 лет. В частности, число воспалительных заболеваний женских тазовых органов выросло на 41% в детской категории и на 37,5% среди подростков. Нозология расстройств менструального цикла тоже показывает рост на 33,7% среди детей и на 60,4% среди подростков. Чем можно объяснить такую неутешительную динамику — реальным повышением заболеваемости или улучшением диагностики в контексте проводимых осмотров несовершеннолетних? Ответ на этот вопрос требует глубокого анализа со стороны соответствующих ведомств.

В соответствии с действующей нормативной базой врач акушер — гинеколог и детский уролог- андролог осматривает детей уже в 3 года. Казалось бы, зачем? Но эти осмотры наряду с рутинными ежемесячными обследованиями педиатра на первом году жизни и ежеквартальными на втором году жизни позволяют обратить внимание на незамеченные аномалии развития или воспалительные процессы в этой сфере. Своевременное квалифицированное лечение в эти ранние периоды жизни позволит избежать многих серьезных проблем у взрослого. Осмотры этими специалистами предусмотрены и в другие «критические периоды» жизни – 14,15,16,17 лет. Можно ли бездумно отказываться от этих преференций?

С четырнадцатилетнего возраста дети могут самостоятельно принимать решение об обследовании или отвергать его. Безусловно, родители не должны отстраняться от данного события в силу известной им незрелости подростковых суждений. Я хочу призвать родителей активно включиться в процесс. Каждый взрослый гражданин мечтает на определенном этапе своего жизненного пути стать бабушками, дедушками. А вот озаботиться этим следует много раньше.

Профилактические осмотры проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Профилактические осмотры проводятся медицинскими организациями в объеме, предусмотренном перечнем исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних.  Информация о состоянии здоровья несовершеннолетнего, полученная по результатам профилактического осмотра, предоставляется несовершеннолетнему лично врачом, принимающим непосредственное участие в проведении профилактических осмотров. В отношении несовершеннолетнего, не достигшего возраста, установленного частью 2 статьи 54 Федерального закона, информация о состоянии здоровья предоставляется его родителю или иному законному представителю.

Необходимым предварительным условием проведения профилактического осмотра является дача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Профилактические осмотры обучающихся в образовательных организациях, реализующих основные общеобразовательные программы, образовательные программы среднего профессионального образования, осуществляются в образовательной организации либо в случаях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации, в медицинской организации. В случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении осмотров врачами-специалистами и исследований, подросток направляется на дополнительную консультацию и (или) исследование.

Проведение в период 2019-2024 годы профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в возрасте 15-17 лет с целью сохранения их репродуктивного здоровья реализуется в рамках Приказа Минздрава России от 10 августа 2017 г. № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» (далее – Приказ № 514н). Планируемые государством масштабы обследований ( 2019 год – 60%, 2020 год –50%, 2021 год –71%, 2022 год – 75%, 2023 год – 78%, 2024 год – 81%) уже реализуются и будут осуществляться в необходимых размерах. Необходима лишь активная гражданская позиция родительского сообщества, педагогической и медицинской общественности. В этом залог сохранения русского народа.

Заведующий отделом комплексных программ детского населения ГБУЗ «ВРЦОЗ и МП»  С.В.Сарванова

Ни для кого не секрет, что заболевание легче предупредить, чем вылечить. Ведь еще древнеримский поэт Овидий говорил – “Если болезнь не захвачена в начале, то запоздалые средства бесполезны”.

 Именно с целью выявления факторов риска и ранней диагностики заболеваний, проводятся профилактический медицинский осмотр и диспансеризация.

И с вопросами, касающимися организации и проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, мы обратились к главному внештатному специалисту по медицинской профилактике комитета здравоохранения Волгоградской области, главному врачу регионального центра общественного здоровья А.Б.Покатилову.

Алексей Борисович, так что же такое профилактический медицинский осмотр и диспансеризация?

• Профилактический медицинский осмотр – это комплекс мероприятий, который проводится в целях раннего, а самое главное, своевременного выявления факторов риска и заболеваний, а также для выявления немедицинского употребления наркотических средств и психотропных веществ.

Диспансеризация – это более широкий комплекс мероприятий, и 1 этап диспансеризации включает в себя профилактический медицинский осмотр.

Гражданам Российской федерации профилактический медицинский осмотр и диспансеризация проводятся бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования.

По Вашему мнению, нужно ли проходить профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию? Часто слышишь: зачем? Меня же ничего не беспокоит.

Не пренебрегайте своим здоровьем, не торопитесь отказываться от прохождения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, ведь проверить свое здоровье никогда не бывает лишним. Это позволит Вам выявить заболевания на ранней стадии развития, а как известно, чем раньше начато лечение, тем оно более эффективно, и тем меньше вероятность развития осложнений, которые очень часто приводят к инвалидности и высокой смертности населения.

Алексей Борисович, кто же подлежит и как часто нужно проходить профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию?

• Профилактическому медицинскому осмотру и диспансеризации подлежат все граждане достигшие 18 лет:
• Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно.
• Диспансеризация:

с 18 до 39 лет – 1 раз в три года;

с 40 лет – ежегодно.

Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап, как выше было сказано, включает в себя профилактический медицинский осмотр, – это скрининг, который позволяет выявить признаки хронических неинфекционных заболеваний и факторы риска их развития, а также показания к проведению дополнительного обследования для уточнения диагноза на втором этапе диспансеризации.

Алексей Борисович, а где можно пройти профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию?

• Профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию можно пройти в медицинской организации, к которой Вы прикреплены и получаете первичную медико-санитарную помощь. На сегодняшний день 50 медицинских организаций, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области, участвуют в проведении профилактических мероприятий, из них 12 учреждений Волгограда и 38 учреждений области. Жителям города необходимо обратиться в регистратуру поликлиники или к своему участковому терапевту и Вам расскажут, когда и как можно пройти профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию.

Если говорить о медицинских организациях области, то не только в поликлиниках центральных районных больниц проводится профосмотр и диспансеризация, но и фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории участвуют в проведении 1 этапа диспансеризации и профилактического медицинского осмотра. Поэтому гражданам, проживающим в сельской местности, можно обратиться как в поликлинику центральной районной больницы, так и на фельдшерско-акушерский пункт, во врачебную амбулаторию по месту жительства.

Также у граждан есть возможность дистанционной записи на диспансеризацию и профилактический медицинский осмотр посредством использования федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг».

Алексей Борисович, есть категория граждан – это маломобильные пациенты, как они могут пройти профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию?

• В нашей области используются передвижные медицинские комплексы, которые выезжают в отдаленные населенные пункты, что позволяет пройти обследование маломобильным пациентам и значительно расширить охват населения нашей области профилактическими мероприятиями.

Так, за 11 месяцев 2022 года с применением передвижных медицинских комплексов обследовано около 26 тысяч человек, на фельдшерско-акушерских пунктах и во врачебных амбулаториях прошли профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию почти 69 тысяч человек, а всего из 861294 человек, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации в этом году, прошли обследование около 713 тысяч человек.

Алексей Борисович, а как работающие граждане могут пройти диспансеризацию?

• Согласно статье 24 Федерального закона Российской Федерации № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» работодатель обязан обеспечить условия для прохождения работником диспансеризации, то есть предоставить один день для прохождения обследования.

Кроме того, медицинские организации обеспечивают проведение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации в вечернее время и субботу. Будьте внимательны к своему здоровью, пройдите диспансеризацию!

• Большое спасибо, Алексей Борисович!

Беседовала Елена Поликарпова,  заведующий отделом организации медицинской профилактики ГБУЗ «ВРЦОЗиМП».

Главный внештатный детский специалист кардиолог комитета по здравоохранению
Волгоградской области, врач детский кардиолог высшей квалификационной
категории Волгоградской областной детской клинической больницы Надежда
НИКОЛЕНКО рассказала о правилах профилактики заболеваний сердечно-сосудистой
системы у детей.

— Вегето-сосудистая дистония, артериальная гипертензия и нарушения ритма
сердца ежегодно диагностируются как у взрослых, так и у детей.
Развитие этих заболеваний в детском и подростковом возрасте может быть
спровоцировано факторами, на которые невозможно повлиять (плохой экологией,
генетической предрасположенностью, осложнениями после болезни), а также
факторами контролируемыми. К контролируемым факторам относятся: питание,
физическая активность, масса тела и пагубные привычки. Сохранить здоровье
аппарата кровообращения и обеспечить долголетие позволяют правила здорового
образа жизни. Следовать им – это возможность, данная каждому ответственному
взрослому. Обучить этим правилам своего ребенка и стать для него примером –
это обязанность каждого ответственного родителя.

1. Рациональное питание.

Ежедневный рацион ребёнка должен соответствовать его возрасту и
физиологическим потребностям: быть сбалансированным, полноценным, не
содержать «вредных» продуктов (полуфабрикаты, колбаса, фаст-фуд).

Должны быть сформированы здоровые семейные привычки питания, например,
недосаливанию пищи, использованию растительного масла, каш из цельных
злаков, привычки к потреблению большого количества овощей и фруктов. Так,
полезными для сердца и сосудов считаются: продукты, богатые калием (курага,
бананы, печеный картофель в кожуре); орехи и сухофрукты; ягоды и фрукты;
некрахмалистые овощи (перец, редис, огурец, кабачок, баклажан, тыква);
ароматические травы и зеленые салаты; натуральные кисломолочные продукты;
рыба, в том числе жирные сорта (скумбрия, лосось).

Рациональное питание – это еще и режим! 4-5 раз в день, с перерывами не
более 4 часов, небольшими порциями (3 основных приема пищи и 2 перекуса).
Последний прием пищи должен быть не позднее 2-3 часов до сна. Также, важно
не забывать о поддержании водного баланса.

2. Физические нагрузки.

Дети и подростки должны заниматься физической активностью умеренной или
высокой интенсивности не менее 60 минут в день. Прогулки, гимнастика, танцы
– выбор за Вами. Главное, чтобы занятия приносили удовольствие ребенку.

А вот время, когда ребенок физически бездействует, должно ограничиваться,
например, не более 1 часа просмотра телевизора, использования компьютера и
мобильного телефона в день.

3. Контроль за массой тела.

Чтобы в последующем не бороться с ожирением ребёнка и предотвратить риски
развития сердечно-сосудистых заболеваний, необходимо с раннего возраста
следить за массой тела малыша и не перекармливать его.

4. Отказ от вредных привычек.

В мотивации выбора здорового образа жизни без вредных привычек пример
родителей имеет определяющее значение.

Раннее начало курения формирует у подростков стойкую никотиновую
зависимость, от которой будет трудно избавиться в дальнейшем. Кроме того, в
подростковом возрасте идет интенсивный рост организма, а курение значительно
замедляет его, оказывая негативное влияние на все органы и системы.
В части сердечно-сосудистой системы курение приводит к серьезным
патологическим процессам. Никотин повышает тонус сосудистой системы:
происходит сужение сосудов и замедление кровотока. Спазм держится примерно
20 минут. При выкуренной одной сигарете пульс возрастает на 15-18 сокращений
в 1 минуту, а артериальное давление повышается в среднем на 10 мм рт.ст.
Сердце курильщика сокращается в течение суток на 15 тыс. раз чаще, по
сравнению с количеством сокращения сердечной мышцы некурящего человека, и
быстрее изнашивается.

Повышается свертываемость крови (за счет увеличения уровня фибриногена и
повышения вязкости крови, изменения адгезивных свойств тромбоцитов), что
способствует усилению тромбообразования.
Реальную угрозу для здоровья представляют вэйпы и электронные сигареты.
Производители намеренно обманывают курильщиков — 80% вейпов также содержат
никотин. Причём доза зачастую превышает максимально допустимые законом
значения.
Опасность для организма также представляют ароматизированные жидкости для
курения с глицерином и пропиленгликолем. При их нагревании образуются
канцерогены − формальдегид и акролеин. Накопление этих веществ в организме
пагубно влияет на сосуды головного мозга, сердца, на мышечную систему,
способствует развитию тяжёлых заболеваний печени и лёгких и может
спровоцировать развитие онкологии.

5. Наблюдение за ростом и здоровьем ребенка.

В отличие от взрослого человека, дети редко жалуются на симптомы,
характерные для заболеваний сердечно-сосудистой системы, поэтому необходимо
соблюдать сроки профилактических врачебных осмотров, самостоятельно измерять
артериальное давление ребенку, вести динамический контроль состояния
сердечно сосудистой системы у ребенка. ЭКГ следует проходить 1 раз в 6
месяцев, ЭхоКГ 1 раз в год, а при необходимости и чаще.