Автор: Газета "Междуречье"

Благодаря зрению мы получаем до 80% информации об окружающем мире, при этом глаз – сложная и хрупкая структура, непосредственно контактирующая со внешней средой.

Наше время отмечено ежедневным присутствием гаджетов в жизни любого человека, будь то на работе, в пути, дома. Сами того не замечая, мы проводим долгие часы за экранами мониторов (компьютер, телевизор, телефон). Вряд ли найдется человек, кому не знакомо чувство неприятного жжения, затуманенности «картинки» перед глазами, даже болезненных ощущений после продолжительного созерцания экрана. Медицина дала определение этому явлению — «синдром сухого глаза». Это комплексное заболевание, возникающее вследствие снижения качества и/или количества слезной жидкости, которая формирует на поверхности глаза слезную пленку, выполняющую ряд важнейших функций – питательную, защитную и оптическую. При этом воспалительном состоянии глаза слёзная плёнка изменяется по своему химическому и количественному составу. Не последнюю роль в возникновении этого заболевания играют кондиционированный воздух, электромагнитные излучения от офисной аппаратуры и других подобных источников. Природой не предусмотрена такая нетипичная зрительная нагрузка, и защита глаз от травм и инфекций представляет для человека важную задачу. Первым защитным барьером глаза является слеза. При нарушении состава или структуры этой тончайшей субстанции и развивается синдром «сухого глаза», В дальнейшем возникают проблемы со зрением, травмы роговицы и конъюнктивы.

 Синдром «сухого глаза» – одно из самых распространенных глазных заболеваний современной цивилизации. В норме слеза создает на поверхности глаза тончайшую пленку – слезу, представляющую собой водно-жировую эмульсию. Эта пленка может рваться, но при моргании с частотой 1 раз в 4 секунды вновь натягивается на поверхности глаза, защищая структуры глаза от глубокого повреждения.

Слёзная плёнка неоднородна, она имеет три слоя:

• первый (внешний) слой – липидный, самый тонкий. Его основная задача задерживать испарения водного слоя и поддерживать слёзную плёнку. При его нехватке увеличивается испаряемость слезы, что приводит к «сухому глазу».
• второй слой – водный, вырабатывается слёзными железами. Водный слойявляется основой слёзной плёнки, состоит из воды, электролитов и белков. За счёт непрерывного обновления он выполняет своё предназначение – доставляет кислород к эпителию роговицы, защищает от бактерий, вымывает инородные тела, обеспечивает гладкость и ровность оптической поверхности.
• третий слой – муциновый, вырабатывается бокаловидными клетками роговицы. Муцины помогают слёзной плёнке удерживаться на роговице, увлажняют и смазывают роговичный эпителий. Его дефицит может быть вызван как нехваткой водного слоя, так и высокой испаряемостью слёзной жидкости. Другой причиной нарушения муцинового слоя может стать повреждение бокаловидных клеток, которые его продуцируют. Это происходит при рубцующемся конъюнктивите, нехватке витамина А, химических ожогах, токсическом воздействии медикаментов.

Заметили у себя подобные явления – повод обратиться к офтальмологу, который и разберется в причинах ваших жалоб.

 В офтальмологической практике для оценки слезопродукции, подтверждения диагноза «сухой глаз» широко используется тест (или проба) Ширмера. С его помощью измеряют увлажнённую часть специальными бумажными фильтрами. Тест проводят следующим образом:

• осторожно убирают имеющуюся слезу;
• согнутый бумажный фильтр помещают в полость конъюнктивы, не касаясь роговицы;
• просят пациента не закрывать глаз и моргать как обычно;
• через пять минут фильтры убирают и оценивают уровень увлажнения: 6-10 мм – это норма, диапазон менее 6 мм указывает на снижение выработки слезы.

Главная задача при лечении «сухого глаза» – уменьшить неприятные ощущения, сохранить оптическую поверхность роговицы и не допустить повреждения её структур. Одновременно можно применять сразу несколько способов лечения, но лечением должен заниматься врач.

Можно самостоятельно использовать некоторые санитарно-гигиенические рекомендации для сохранения вырабатываемой слезы:

• Уменьшение комнатной температуры, что   позволяет минимизировать испарения слёзной плёнки.
• В помещении можно использовать увлажнители воздуха, но чаще всего это не даёт ожидаемых результатов. Аппарат не способен значительно увеличить относительную влажность воздуха. Местно повысить влажность можно при помощи специальных очков. У них есть съёмная прокладка, которая защищает глаза от ветра и других раздражающих факторов.

Существуют и более радикальные методы, но это уже относится к профессиональным компетенциям специалистов.

К доступным и широко используемым методам самопомощи относится использование заместителей слезы.

• Капли используются довольно часто. Их главный недостаток — короткий период действия.
• Гели состоят из карбомеров —   заместителей слезы. Их приходится наносить не так часто, как капли, поэтому использование гелей предпочтительней.
• Также используют мази, которые содержат вазелин и минеральные липиды.
• Спреи для век обычно содержат средство на основе липосом Они позволяют уменьшить испарение и стабилизировать слёзную плёнку.

Причинные процессы, вызывающие сухость глаза, как правило, необратимы, поэтому лечение строится вокруг контроля симптомов и предотвращения повреждения поверхности. В первую очередь необходимо пересмотреть свой образ жизни:

• не носить контактные линзы дольше, чем рекомендует производитель;
• следить, чтобы уровень влажности в помещении был достаточным;
• чаще моргать во время чтения, просмотра телевизора или работы за компьютером;
• располагать экран так, чтобы он был ниже уровня глаз.

Интересно, что при ношении гарнитуры виртуальной реальности толщина липидного слоя и стабильность слёзной плёнки становится лучше, чем при использовании обычного настольного компьютера.

Нельзя обойти вниманием и «современные вредные привычки». Выраженная сухость глаза у курильщиков электронных сигарет и вейперов указывают на потенциальный вред паров электронных сигарет и вейпов по отношению к глазам. Они ухудшают качество слёзной плёнки, из-за чего синдром сухого глаза становится умеренным или даже тяжёлым. Помимо пара на слёзную плёнку воздействуют опасные побочные продукты вейпа.

Что еще более любопытно, так это связь с  избыточным весом. Казалось бы, где глаза, а где жировые отложения?  Как показало недавнее исследование, качество слезы у людей с высоким индексом массы тела было ниже, чем у людей с нормальным весом. Поэтому правильно питание может снизить риск развития нарушений обмена веществ в организме, а следовательно, и синдрома сухого глаза.

Синдромом сухого глаза встречается у 9-18% населения, чаще у женщин (почти 70 % случаев), частота заболевания значительно увеличивается с возрастом: до 50 лет — 12%, после 50 – 67%. В последнее десятилетие отмечается тенденция к «омоложению».

Это опасное заболевание или нет?  Ответ однозначный – да! Это тихий и опасный враг. В случае отсутствия должного лечения синдром сухого глаза может прогрессировать и в конечном итоге иметь серьезные осложнения, такие как поражения роговицы и воспаления глазной поверхности, вплоть до снижения остроты зрения. Будем бережны к бесценному дару природы!

Зав. отделом  КПДН ГБУЗ «ВРЦОЗиМП»

С.В.Сарванова

Собираясь в аквапарк, многие родители думают, что это безопасное место отдыха и развлечений, где можно классно провести свободное время с пользой для здоровья. И только увидев манящий блеск воды, дети бегут на горки, а их родители ищут свободные шезлонги или идут развлекаться на взрослые аттракционы.

      Несчастные случаи в аквапарках стали происходить с пугающей регулярностью. Что надо знать и сделать, чтобы счастливый семейный отдых не превратился в аттракцион смерти?

Среди причин несчастных случаев, когда погибали или травмировались дети, были: неумение плавать, несоответствие возрастных и физических возможностей ребёнка, отсутствие квалифицированных спасателей на своём посту.

      От многих аттракционов буквально захватывает дух. Часто можно наблюдать такую ситуацию: ребёнок настойчиво требует у родителей спуститься с очень высокой горки и папа уговаривает сотрудника аквапарка, что ничего не случится, если их «почти взрослое» чадо прокатится и получит удовольствие. И вот худенький ребёнок летит с горы, пренебрегая законами физики, отрываясь от поверхности воды, парит в свободном полёте, а затем плюхается с большой силой в бассейн, получая различные ушибы и травмы. Детям до 14 лет, как правило, не разрешается кататься на горках для взрослых, эти аттракционы рассчитаны на определённый вес человека. Если вес слишком мал, спуск может обернуться трагедией.

Виновником ушибов позвоночника, сотрясения мозга и перелома конечностей могут быть влажные, скользкие полы, ступеньки, несоблюдение правил техники безопасности. Не все коммуникации аквапарков работают должным образом. Очень часто детей засасывало в сливную трубу или отверстие для забора воды.

В некоторых аквапарках наблюдается повышенная концентрация хлора в бассейнах, последний попадая в глаза и на кожу, вызывает раздражение и аллергию.

      Редко кто из посетителей читает правила поведения на аттракционах и слушает инструктаж по технике безопасности, который проводится работниками аквапарков.

      Родители не задумываются о том, что более ответственное отношение к себе и детям могло бы уменьшить печальную статистику несчастных случаев.

      Спасатели осуществляют безопасный запуск и посадку спускающихся с горки, но существуют «слепые» зоны, в которых не видно детей, особенно в бассейне на медленной воде, поэтому необходим родительский контроль.

А как можно сделать отдых приятным для всех? Нужна ли предварительная подготовка ребёнка к посещению аквапарка?

Дорогие родители! Помните, что перед посещением аквапарка необходимо соблюдать ряд правил и мероприятий:

• Внимательно слушайте и выполняйте все команды и сигналы работников аквапарка;
• В воду входите по специальным ступенькам;
• Длинные волосы необходимо собрать с помощью резинки;
• Купальный костюм для ребёнка не должен иметь пряжек и застёжек из металла, заколки, булавки необходимо снять;
• Обувь должна быть резиновой, удобной, не спадать с ноги, не скользить по полу;
• Желательно, за 1 час до посещения аттракционов не есть, а во время купания в бассейне и спуска с горки не жевать жвачку;
• Будьте бдительны, если знаете, что ребёнок не умеет плавать, выбирайте неглубокие бассейны или другие аттракционы;
• Избегайте большой скученности отдыхающих в аквапарке, особенно в бассейне, так как посетители могут толкнуть и затоптать друг друга, а персонал не сможет следить за всеми;
• Нельзя прыгать в воду головой вниз при недостаточной глубине воды и при нахождении вблизи других детей;
• Нельзя разгоняться перед спуском с горки, запрещается держаться за бока желоба или спускаться, растопырив ноги и руки в положении сидя или стоя;
• Нельзя прыгать с разбега в проём горки для спуска, раскачиваться с целью увеличения скорости скольжения;
• Нельзя прыгать и нырять в воду с бортиков, удерживать друг друга под водой, использовать акробатические прыжки.

       Почувствовав себя плохо, незамедлительно обратитесь к медицинскому работнику, который окажет первичную медицинскую помощь.

Соблюдая все правила пребывания в аквапарке, наслаждаясь прохладой в жаркие дни, вы получите массу приятных впечатлений от отдыха!

                                                                                      С.Н. ЧЕПРУНОВА, врач-методист отдела

комплексных программ

детского населения

ГБУЗ «ВРЦОЗ МП»

О еде любят говорить, мечтать, писать. Ее любят рисовать и обсуждать. Неудивительно, что многие произведения искусства посвящены продуктам питания. Например, Александр Сергеевич Пушкин очень любил писать про еду. И голландские художники XVII века, в частности известный Франс Снейдерс, обожали рисовать мясные и рыбные лавки.

Еда — очень важный фактор, влияющий на состояние здоровья всего организма. Утренний прием пищи – залог крепкого здоровья на долгие годы.  Каждый человек вправе сам решить, как встретить новый день. Но очень важно начать его правильно – с утренней гимнастики и хорошего завтрака.

Голод – это наше субъективное выражение потребности организма в пище. Завтрак – первый прием пищи после пробуждения в промежутке между ранним утром и полуднем с целью восполнения в организме содержания необходимых веществ и заряда его энергией после длительного ночного периода голодания. В нашем организме все объяснимо и возникающее «желание поесть» не исключение.

Центр голода расположен в мозгу, там же находятся нервные клетки, которые непосредственно связаны с запуском пищевой мотивации. Важно понимать, что чувство голода обостряет работу нервной системы и гормонов. Голодание приводит к снижению уровня содержания глюкозы в плазме крови. А ведь глюкоза – важный показатель, непосредственно отражающий состояние нашего организма, и для того, чтобы человек чувствовал себя хорошо, ее концентрация должна быть стабильной.

Нервные клетки очень энергозатратные. Они берут материал для питания (глюкозу) из крови и не умеют ее запасать, поэтому очень важно, чтобы она вовремя восполнялась. Остальные клетки нашего организма питаются позже. Они получают глюкозу только при появлении инсулина. А инсулин появляется, если его выделят островковые эндокринные клетки поджелудочной железы.  Запасать избыток глюкозы внутри себя могут клетки печени. При этом они образуют крахмалоподобные молекулы гликогена. Если человек давно не ел, концентрация глюкозы в крови начинает падать и печень расстается со своими запасами гликогена.

Спасибо поджелудочной железе, которая запускает весь этот процесс, выделяя гормон глюкагон. Именно он подает сигнал печени о том, что глюкозы начинает не хватать для нейронов, а мозг, в отличие от других клеток, ждать не может. Чувство насыщения появляется вследствие возбуждения центра насыщения, расположенного рядом с центром голода. Центры голода и насыщения работают в тандеме — возбуждение одного сопровождается торможением другого.

Еда является источником энергии, строительных материалов и положительных эмоций для человека. Это один из наиболее важных компонентов существования. Как известно, утренний прием пищи способствует активизации обменных процессов, а значит, организм быстрее переходит в бодрствующее состояние. В корне неправильно пропускать завтрак, сокращать его до минимума, «позавтракав» только чашкой кофе/чая, особенно с целью сохранения объемов талии.

Существует и отдельная категория людей, которая съедает все, что не успели употребить за ужином. Этот вариант тоже не из лучших. И все же, большинство людей не выходит из дома голодными. «Перекус на бегу» бутербродом с маслом, сыром, колбасой или рыбой, творогом с фруктами, йогуртом с ягодами наиболее частый выбор.

Откуда же взялся культ завтрака? «Заутрок» (так раньше звучало это слово) — пища, следующая за утром. В XV веке в письменном английском языке для описания утреннего приема пищи стало использоваться слово «завтрак». Завтрак актуален был не всегда. Римляне верили, что полезнее всего есть один раз в день, а американские индейцы — в приеме пищи небольшими частями в течение всего дня, не отводя конкретной трапезе специальных промежутков времени.  В средневековой Европе чаще всего утренний прием пищи вообще пропускали. В те времена завтрак полагался только детям, больным, старикам и тем, кто занимался тяжелым трудом.

Утренним ритуалом завтрак стал в период переезда крестьян в города. Они стали промышленными рабочими и завтракали с началом рабочего дня в определенные часы. Основной пищей в те времена были зерновые культуры. В Европе этот процесс начался в XVII веке, а к эпохе индустриальной революции завтрак стал повсеместной привычкой. Уже тогда традиционной утренней едой стали хлеб, сыр, каша или вчерашними остатками ужина. Американская «одержимость» едой в XX веке привела к привычке завтракать не только кукурузными лепешками и оладьями с маслом, но и стейками и жареной курицей. После таких приемов пищи люди массово начали жаловаться на проблемы с пищеварением. В СССР же было все по-другому, на завтрак были преимущественно разнообразные каши, а в дополнение к ним — хлеб с маслом и сыром, чай или кофе.

Завтрак – один из необходимых составляющих не только в контроле над весом, но и в профилактике ряда заболеваний, в том числе и желудочно-кишечных, эндокринных и сердечно-сосудистых. В Центре здравоохранения в Японии доказали, что ежедневный завтрак снижает риск развития инсульта и положительно влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы. Среди людей, которые регулярно пропускают завтрак, число лиц, страдающих ожирением, оказалось больше. И в ходе исследования испанских ученых было выявлено, что такие люди чаще страдают атеросклерозом (уплотнение и утолщение артерий из-за жировых отложений на стенках сосудов, известных как атеросклеротические бляшки).

Выводы этого исследования подтверждают более ранние данные японских кардиологов:

— пропуск завтрака на 14% повышает риск болезней сердца,

— на 18% повышает риск ишемического инсульта и на 26% кровоизлияния в мозг.

Результатами многолетнего исследования, в котором приняло участие более 82 тысяч человек в возрасте от 45 до 74 лет, в очередной раз была подтверждена важность завтрака в сохранении здоровья граждан:

1. Утренний прием пищи снижает риск развития в будущем эндокринных и сердечно-сосудистых проблем.
2. Завтрак влияет на внутренние «генетические часы», которые регулируют уровень глюкозы и инсулина после еды у здоровых людей и больных сахарным диабетом.
3. Первый прием пищи до 9:30 способствует улучшению метаболизма, облегчает потерю веса и задерживает развитие осложнений, связанных с диабетом 2 типа и другими возрастными расстройствами.
4. Люди, у которых на завтрак приходится максимальная часть суточного рациона (плотный завтрак), гораздо активнее теряют в весе и объемах талии, чем те, кто питается преимущественно за ужином.

«Плотно завтракающие» также имеют значительно более низкие показатели уровня инсулина, глюкозы и триглицеридов в течение дня. Это тоже снижает риск развития хронических неинфекционных заболеваний. Пропуск завтрака, особенно с целью нормализации веса, крайне негативно сказывается на состоянии организма. Хорошие «специалисты по похудению» никогда не позволят отказаться от сбалансированного утреннего приема пищи.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует: «Завтракай как король, обедай как принц, ужинай как нищий».

Рациональный питательный завтрак – основной этап к сохранению здоровья через год, два, три… На этот прием пищи отводится 25-30% суточной калорийности рациона. Продукты для завтрака должны быть богаты важными пищевыми веществами (белком, сложными углеводами) и сбалансировано сочетаться. Для этого необходимо, чтобы правильный завтрак состоял не менее чем из двух блюд (за исключением напитков). Примером сбалансированного завтрака может служить каша (крупы содержат «длинные» углеводы и витамины, которые оказывают положительное влияние на работу пищеварительной системы) в сочетании с продуктами, содержащими высокий уровень белка (творог, яйца).  От завтрака «быстрыми углеводами» (бутерброды, сладкий чай или кофе, десерты) стоит отказаться. Они не заряжают организм необходимой энергией на весь день и регулярно приходится перекусывать.

Выбор блюд для завтрака зависит не только от возраста и региона, в котором проживает человек, а также от времени года. Акцент на сезонность только положительно отражается на качестве потребляемых блюд и количестве получаемых веществ (витаминов, микроэлементов, антиоксидантов) организмом. Сезонное питание – это не диета, а правильный выбор в пользу продуктов, которые могут максимально насытить рацион нужными витаминами, макро- и микроэлементами. Весь год на завтрак можно употреблять разнообразные каши. Например, 1 -2 раза в неделю можно готовить кашу из овсяных хлопьев «Геркулес», кашу из пророщенной пшеницы, пшенную или рисовую каша с овощами или фруктами, 2-3 раза в неделю включать гречневую кашу с овощами. Каши лучше предварительно замачивать, а варить недолго, чтобы полезные свойства круп не терялись. Можно добавлять в кашу сухие ягоды барбариса, сухую морскую капусту, зелень, пряности, сладкий перец, лук, словом, все то, что сделает вкус интереснее, а сама каша станет еще полезнее. В зимнее и осеннее время на завтрак, например, будет наиболее полезна тыква, а ее сочетание с творогом (тыквенная запеканка, которую можно готовить 1-2 раза в неделю) — кладезь полезных веществ. Ведь тыква – это щедрый источник витаминов А, С, Е, К, Т, РР, а также В1, В2, В5 и В6, которые улучшают пищеварение и укрепляют иммунитет. В ней много ценной клетчатки, каротина и пектина, а также минеральных веществ (калия, кальция, магния, цинка, меди, железа, фосфора), поддерживающих здоровье наших органов и систем.

Одной из важнейших характеристик творога, как и любого другого молочного продукта, является высокое содержание белка, кальция, фосфора, натрия. Вообще, в молочные и кисломолочные продукты удобно добавлять замороженные фрукты и овощи, сухофрукты (в холодное время года), свежие ягоды (в летнее время). Яйца – очень полезный продукт, богатый животным белком и витаминами А, D, E, K и В, аминокислотами, а также железом, медью, холином и цинком.  Взрослому здоровому человеку допустимо употреблять 5-6 штук в неделю. Взрослым необходимо обращать внимание на питание детей, являющееся важным условием для полноценного физического и нервно-психического развития. Утренний прием пищи должен быть достаточно сбалансированным и содержать столько калорий, сколько потребуется для покрытия предстоящих энергозатрат. Утром организм ребенка усиленно расходует энергию, потому что в это время он наиболее активно работает.

Завтрак ребенка должен быть плотным и обязательно с включением горячего блюда – крупяное, творожное, яичное или мясное. Согласно рекомендациям Роспотребнадзора, в качестве питья лучше всего ребенку предложить какао – это наиболее питательный напиток (в чае и кофе практически отсутствуют калории, калорийность какао сопоставима с калорийностью сыра). В настоящее время проблема рационального питания является приоритетной в формировании культуры здоровья учащихся. Нехватка витаминов и микроэлементов приводит к быстрой утомляемости, снижению интеллектуальной способности, развитию «букета» заболеваний (по причине снижения иммунитета) в будущем. Обучение и соблюдение режима питания, закрепление культа завтрака в семье просто необходимые условия для выработки условных рефлексов у ребенка в этом направлении. В будущем ему будет проще и быстрее подстраиваться под смену деятельности в течение дня, организовывать и планировать свою работу, что очень важно для растущего организма.

Доказанный факт: дети, которые получают полноценный завтрак, лучше развиваются, более успешны в учебе, у них реже встречаются угнетенные состояния, приступы беспокойства и гиперактивность. Утренний прием пищи влияет на работоспособность, оказываясь для детей настоящей «пищей для мозга». В подтверждение слов о важности здорового, сбалансированного и разнообразного питания детей государство приняло закон (ФЗ от 01.03.2020 № 47-ФЗ) об обеспечении горячим питанием не реже одного раза в день (с наличием горячего блюда и горячего напитка) всех учащихся начальной школы (с 1 по 4 классы). Родители, заявив на предоставление бесплатного горячего питания, таким образом, обеспечат с 1 сентября и на весь учебный год обучающихся детей завтраком или обедом, в зависимости от режима обучения. Тратя огромные денежные средства на еду, многократно превышающие финансовые траты на книги, театры, спортивные мероприятия, задумайтесь… Надо уметь не только покупать продукты, выбирать максимально качественные, вкусные, полезные, но еще их правильно хранить, готовить и, конечно же, употребить в «свое» время.

«Завтрак съешь сам, обед раздели с другом, а ужин отдай врагу» — cчитается, что эту поговорку придумал знаменитый русский полководец Суворов Александр Васильевич (1730 – 1800 гг.). Он был уверен, что плотный ужин вредит человеку. С ним соглашаются все современные диетологи и по сей день.

Виктория Бойченко,

врач-методист отдела комплексных программ детского населения ГБУЗ «ВРЦОЗиМП»