Автор: Газета "Междуречье"

Дальнейшее развитие больницы имени С.З. Фишера, а также модернизация всей системы женских консультаций Волгоградской области на основе опыта созданного здесь центра — таковы ключевые темы рабочей поездки губернатора Андрея Бочарова в Волжский. Глава региона  проинспектировал выполнение задач по капитальному ремонту и дооснащению центра экстренной медицинской помощи, пообщался с персоналом и пациентами многопрофильной клиники.

В центре экстренной помощи больницы имени Фишера завершилась комплексная модернизация, стартовавшая в 2019 году, — губернатор Андрей Бочаров лично дал оценку преобразованиям. Глава региона осмотрел «зеленую», «желтую» и «красную» зоны, где выполнено разделение потоков по стандартам мировых клиник и установлено передовое оборудование: ультрасовременный ангиограф, компьютерный томограф, УЗИ экспертного класса, мониторы пациента, аппараты ИВЛ, аппарат ингаляционной анестезии, система подготовки крови для аутотрансфузии, передвижной рентген и другое.

В структуре отделения — инфекционный бокс, реанимационный изолятор, противошоковая и ангиографическая операционные, палаты динамического наблюдения, реанимации, клинико-диагностическая лаборатория, кабинет КТ, МРТ, два рентген кабинета, УЗИ кабинет, процедурные, смотровые комнаты, кабинеты ЭКГ и ФГС. Впервые в больнице в приемном отделении смонтирован модуль чистых помещений, въездная эстакада для машин «скорой». Стационар работает круглосуточно.

«Мы продолжаем реализацию государственной программы развития Волжского как центра всего Заволжья, один из крупнейших проектов — модернизация больницы Фишера, создание на ее базе современного лечебного заведения третьего уровня. Наши планы на 2020 год выполняются: завершено обновление приемного отделения, продолжаем работу по созданию сердечно-сосудистого центра для всего Заволжья. До конца текущего года полностью оснастим его оборудованием и обеспечим специалистами для оказания высокотехнологичной помощи в больнице Фишера», — подчеркнул Андрей Бочаров.

По словам губернатора, следующим шагом станет капремонт еще двух корпусов больницы: уже завершается проектирование реконструкции семиэтажного здания, затем начнется подготовка документации для ремонта девятиэтажного корпуса. Полностью все работы планируется выполнить в течение 2021-22 годов. Также продвигается благоустройство территории больницы, готовят к вводу вертолетную площадку для санавиации.

Напомним, больница имени Фишера вошла в трехлетнюю программу развития Волжского. Подготовка города к 65-летию выведена по инициативе губернатора на областной уровень — это позволило серьезно обновить инфраструктуру. Работы такого масштаба больница не видела со времени своего строительства. В 2019 году на базе учреждения начали работать ЦАОП (организован по региональному проекту «Борьба с онкологическими заболеваниями» нацпроекта «Здравоохранение») и первичный сосудистый центр (организован по региональному проекту «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» нацпроекта «Здравоохранение»). Кроме того, с июня 2020 года в плановом режиме возобновлен прием в четырехэтажной поликлинике больницы, которую полностью обновили в короткие сроки. В течение всего времени губернатор держал на личном контроле все изменения. Он неоднократно приезжал в медучреждение с проверками, корректировал задачи.

В конце прошлого года первых пациенток приняла и современная женская консультация, созданная на месте пустующего актового зала площадью 500 кв. метров. Сегодня Андрей Бочаров ознакомился с этим подразделением больницы, работающим по стандартам «Бережливого производства». После масштабной реконструкции отделение соответствует всем современным требованиям для оказания квалифицированной амбулаторно-поликлинической помощи по акушерству и гинекологии. В настоящее время под наблюдением здесь находятся 302 беременные женщины.

Губернатор отметил, что эта женская консультация — пилотный образец для обновления всей сети профильных медучреждений: «В Волжском создан один из лучших центров для будущих родителей, мы получили яркий пример современной консультации. Ознакомившись с его работой, мы окончательно приняли решение о создании отдельной госпрограммы по модернизации всех женских консультаций Волгоградской области. Они должны отвечать всем современным стандартам. Необходимо проанализировать до конца года состояние и местоположение подобных учреждений и предложить варианты решения этой задачи», — подчеркнул Андрей Бочаров.

После завершения проекта больница имени Фишера, оснащенная по самому высокому, третьему, уровню, станет центром макромедицинского округа по оказанию экстренной помощи жителям всего Заволжья. Эта работа является частью масштабного губернаторского проекта по созданию основ единой современной пациентоориентированной системы здравоохранения региона. Дополнительные ресурсы для реализации масштабных планов обеспечивает включение предложений Волгоградской области в нацпроекты.

В шесть центральных районных больниц поступили новые реанимобили — спецмашины класса «С» на базе «Газель-Некст» направлены в медицинские учреждения Городищенского, Иловлинского, Калачевского, Клетского, Урюпинского, Фроловского районов. Еще две «скорые» для реанимационной помощи взрослым переданы больнице №25.

По информации комитета здравоохранения Волгоградской области, реанимобили оснащены необходимым оборудованием для оказания экстренной помощи больному до его госпитализации. На базе автотранспорта реанимационная или специализированная бригада медиков может проводить лечебные мероприятия, осуществлять мониторинг состояния пациентов на догоспитальном этапе.

Напомним, в волгоградском регионе продолжается плановое обновление автотранспорта медицинских организаций. В период с 2014 по 2019 годы с привлечением средств федерального и областного бюджетов, а также механизмов государственно-частного партнерства в регион поступило 226 современных автомобилей скорой помощи. В этом году по линии Минздрава РФ в Волгоградскую область поступили еще 18 машин, которые вышли на линии в Волгограде и Волжском, а также обслуживают пункты экстренной помощи на автотрассах. Таким образом, в настоящее время автопарк «скорых» в регионе уже обновлен более чем на 90%.

В волгоградском филиале НМИЦ трансплантологии им. ак. В.И. Шумакова впервые в России проведена одновременная операция по повторной трансплантации органов и удалению новообразования в печени.

Операция продолжалась шесть часов, на всех этапах было задействовано 18 врачей. Своевременное хирургическое вмешательство спасло жизнь молодой пациентки. Шесть лет назад донором первой почки для нее стала мама: процедуру провели за пределами региона. Трансплантат прижился, девушка продолжала соблюдать все рекомендации врачей. Но затем самочувствие ухудшилось: родные приняли решение обратиться в филиал Центра трансплантологии и искусственных органов им. ак. В.И. Шумакова в Волжском.

По информации облздрава, новым донором для пациентки стала младшая сестра. Благодаря современному оборудованию врачи смогли смоделировать ход хирургического вмешательства, предусмотреть и минимизировать возможные риски. Сейчас обе пациентки чувствуют себя удовлетворительно. Чтобы не допустить повторения истории с первым трансплантатом, проводится подбор оптимальной иммуносупрессивной терапии.

Напомним, волгоградский филиал НМИЦ трансплантологии им. Шумакова был торжественно открыт в июне 2020 года — в мероприятии принял участие министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко и губернатор Волгоградской области Андрей Бочаров. Новый центр оснащен самым современным оборудованием. Здесь оказывают помощь сразу по нескольким направлениям: трансплантация почек и сердечно-легочного комплекса, хирургия, урология, нефрология, кардиология, кардиохирургия, интервенционная радиология. Специалисты филиала планируют ежегодно проводить порядка 100 операций по пересадке почек, около 30 — печени, 10 — сердца. Для жителей региона подобная высокотехнологичная медпомощь будет оказываться бесплатно — за счет средств федерального бюджета.

Добавим, в Волгоградской области продолжается работа по созданию основ современной пациент-ориентированной системы здравоохранения. Приведены к мировым стандартам больницы № 7 и № 25; продолжается обновление
больницы № 15 и областной больницы  № 1 в Волгограде, больницы имени С.З. Фишера в Волжском. Отремонтированы 600 медучреждений по всей области, создана единая дежурно-диспетчерская служба «03», сократившая время доставки пациентов в стационары, возрождена санитарная авиация, на 90% обновлен автопарк «скорой», развивается сеть ФАПов. Дополнительные ресурсы для реализации масштабных планов обеспечивает включение предложений Волгоградской области в нацпроект «Здравоохранение».

На этой неделе стартовала кампания по масштабному тестированию первой в мире зарегистрированной вакцины против коронавируса — российского препарата «Спутник V». Он разработан учеными НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Гамалеи и, как ожидается, будет испытан на 40 тысячах добровольцев. Это так называемые пострегистрационные исследования, когда прививку проверяют не на избранных молодых волонтерах с крепким здоровьем, а на самых обычных людях разных возрастов с разными букетами хронических болезней и прочих особенностей организма.

В то же время уже на подходе вторая перспективная российская вакцина — разработка новосибирского Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор». Их препарат для прививки называется «ЭпиВакКорона». 30 сентября планируется завершение 2-й фазы клинических исследований, и, по словам создателей вакцины, госрегистрация ожидается в октябре. Сразу после этого начнутся пострегистрационные исследования, как и у «Спутника V».

В чем принципиальные различия этих двух вакцин и как они будут сосуществовать у нас в стране? Мы попросили высказать экспертное мнение известного вакцинолога, инфекциониста, главного врача медицинского центра «Лидер медицина», кандидата медицинских наук Евгения Тимакова.

— Пока мы не знаем, какая из этих вакцин окажется более эффективной, — сразу предупреждает эксперт. — Вакцина «Спутник V» построена на основе

вектора аденовирусной инфекции (он используется как «тележка» для доставки фрагментов коронавируса в клетки). Сама по себе аденовирусная инфекция изучается уже более 20 лет, вирус нам давно знаком, не новый. При этом аденовирус, использованный в прививке, лишен возможности размножаться в организме и вызывать инфекцию, но сохраняет способность проникать в клетки.

То есть, по факту, «Спутник V» это неживая вакцина с эффектом живой, отмечает Евгений Тимаков.

— Чем это хорошо? Неживые вакцины — как, например, от гриппа, нужно делать ежегодно, достаточно часто. Потому что к таким вакцинам иммунитет, как правило, не стойкий, не длительный. В то время как живая вакцина дает довольно длительный иммунитет. Возьмите ту же прививку от кори, которую сначала делают в год, потом в 5, потом уже только в 25 лет.

Словом, иммунный ответ после «Спутника V» должен быть хороший, заключает эксперт. «Но вопрос в том, какие могут быть дальнейшие побочные эффекты. Пока мы их не знаем. В широкой клинической практике векторные вакцины до сих пор не применялись. Да, есть такая вакцина от Эболы, но применения на большом количестве пациентов у нее не было», — напоминает доктор Тимаков.

— Вторая вакцина, «ЭпиВакКорона», построена на основе искусственно созданных, синтезированных кусочков структуры вируса, — продолжает эксперт. — Они вводятся пациенту, и у человека вырабатывается иммунитет к различным антигенам (то есть чужеродным для организма фрагментам коронавируса. — Ред.), содержащимся в вакцине. Какой в этом случае по длительности будет иммунитет, мы пока не знаем. Разработка «Вектора» относится к неживым вакцинам, у которых, по определению, иммунный ответ менее стойкий и длительный, чем у живых.

«ЭпиВакКорона» создана на основе классической технологии, поставленной на современные рельсы, поясняет Евгений Тимаков. Такая технология применяется в широкой клинической практике. В частности, она лежит в основе прививки от гепатита В, которая делается во всем мире, а в России входит в Национальный календарь профилактических прививок.

— Относясь к типу неживых вакцин, «ЭпиВакКорона» однозначно будет менее реактогенной, чем «Спутник V» (то есть, по идее, прививка должна переноситься легче, с меньшим количеством и тяжестью нежелательных явлений. — Ред.). Но, повторю, вопрос в том, насколько длительный иммунитет она будет давать. Не исключено, что прививку от НИИ Гамалеи можно будет делать раз в 2-3 года, а «векторовскую» вакцину понадобится вводить ежегодно.

Скорее всего, обе вакцины будут сосуществовать как препарат выбора. То есть, скажем, одна из них будет предпочтительна для детей, пожилых людей, другая — для взрослых в расцвете сил, считает эксперт. «Пациентов и вакцины будут разделять по категориям и по показаниям. Скорее всего, показания будут разные именно по возрастам», — говорит вакцинолог Евгений Тимаков.

Нынешней осенью в России с наступлением гриппозного сезона ожидается нашествие сразу трех новых штаммов вирусов гриппа А и В. Мы с ними до сих пор не сталкивались, и прививок от них нам пока не делали. Соответственно, иммунитета от них у людей нет, а когда защита отсутствует — мы болеем особенно тяжело. Вывод простой: чтобы не заразиться, лучше привиться.

С чего это вдруг ВОЗ дала такой прогноз? Не «вдруг», а вполне обоснованно: эпидемиологи по всему миру круглый год отслеживают, какие разновидности гриппозных вирусов распространены среди населения, из-за каких люди заболевают чаще всего, и передают эти данные в ВОЗ. Там информацию, приходящую из разных стран, обобщают и за полгода до очередного эпидсезона выдают прогноз: какие именно штаммы с наибольшей вероятностью ждать будущей зимой. Такой прогноз дается дважды в год: для стран Северного полушария это происходит в конце февраля — марте.

Для Южного полушария, где зима наступает, когда у нас лето, данные публикуются в сентябре. Так что у всех стран есть месяцев 6-7, чтобы наработать ежегодно обновляемую противогриппозную вакцину на основе штаммов, названных ВОЗ, и заранее провести иммунизацию населения.

В этом году мало нам COVID-напастей, так ВОЗ еще дополнительно «обрадовала» тревожным прогнозом по поводу грядущего гриппа: три не встречавшихся ранее штамма — это не шутки. Когда приходят новые вирусы, они атакуют народ агрессивнее, и люди, не имеющие иммунитета к новым разновидностям вируса, болеют тяжелее.

Второе опасение: осенью может вновь подняться заболеваемость коронавирусом, что, собственно, много где в мире уже и происходит. Значит, велика угроза «наслоения» двух опасных инфекций. Как себя поведут COVID-19 и грипп, нападая на людей вместе, чем это угрожает заболевшим, специалисты толком не знают. Но ничего хорошего не ждут — оба заболевания чреваты серьезными осложнениями.

В сезоне 2020-2021 годов, по мнению ВОЗ, нам будут портить жизнь четыре штамма вируса гриппа:

A/Guangdong-Maonan/SWL1536/ 2019(H1N1)pdm09;

A/Hong Kong/2671/2019 (H3N2);

B/Washington/02/2019 (B/Victoria lineage);

B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage).

Соответственно, и прививки делать в ВОЗ советуют четырехвалентными вакцинами, содержащими все эти штаммы. Из этого списка только штамм B/Phuket входил в состав вакцины и в прошлом, и позапрошлом годах. Остальные — новые.

Впрочем, и прививка трехвалентной вакциной — это тоже способ защиты, так как в нынешнем сезоне она ориентирована как раз на защиту от новых вирусов.

«Настоятельно рекомендую в этом году делать прививку от гриппа. Штаммы гриппа, которые мы ожидаем в этом году, будут отличаться от прошедшего сезона, — пояснил и.о. директора НИИ гриппа имени Смородинцева Дмитрий Лиознов. — Это говорит о том, что большинство населения будет от них не защищено».

Вакцина от COVID-19 пока проходит заключительную фазу испытаний на добровольцах. Набирают эти 40 тысяч участников в Москве. В регионы, как сообщали в минздраве, вакцина поступит только в конце октября — ноябре. Когда станет ясно, что последний этап тестирования проходит успешно. А вот от гриппа прививки уже делают во многих регионах. И в этом году, сказал министр здравоохранения России Михаил Мурашко, важно вовремя защититься хотя бы от гриппа — этим снижается риск тяжелого течения заболевания.

К слову, Михаил Мурашко настоятельно рекомендовал сделать еще одну прививку — от пневмококка, вызывающего тяжелую пневмонию. Прошедшей весной, когда в стране бушевал COVID-19, врачи заметили: привитые от пневмококка люди заболевают «короной» редко, а если все же заражаются — болеют легко.

Отвечает профессор аллергологии и иммунологии, завлабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова Михаил Костинов.

1. Кому необходимо прививаться против гриппа?

Гриппом может заболеть каждый, однако некоторые группы людей находятся в зоне повышенного риска. В первую очередь прививка нужна пожилым, детям, беременным, людям с некоторыми хроническими заболеваниями (бронхолегочными, сердечно-сосудистыми, диабетом), у которых грипп приводит к тяжелым осложнениям. Также вакцинироваться должны медработники, педагоги, работники торговли и транспорта, студенты — одним словом, все, кто по роду деятельности постоянно в гуще людей.

2. Когда лучше сделать прививку?

Чем раньше — тем лучше, пока еще тепло и сезон осенних простуд не наступил. Когда начнутся насморки и кашли, привиться будет сложнее, ведь до прививки нужно по меньшей мере две недели не иметь никаких простуд. Иммунный ответ хорошо выражен уже через две недели после прививки, при этом защитный эффект остается в течение года.

3. А как же прививка от COVID-19? Когда делать ее?

Вакцина от коронавируса еще только проходит третью фазу исследований, и прививают ею сегодня добровольцев — участников этого этапа. Решено также предложить привиться врачам и учителям. Но именно предложить — вакцинировать силком запрещено по нашему законодательству. Широкая вакцинация от COVID-19 начнется только после завершения исследований, ориентировочно это будет в ноябре. Так что нужный интервал между двумя прививками — не менее месяца — будет легко соблюсти.

4. Чем опасен грипп?

Эта инфекция бьет по слабым местам в организме: грипп может привести к обострению при диабете, болезнях сердца, хронической обструктивной

болезни легких. Чаще страдают пожилые и хроники. Каждый год в мире от последствий гриппа умирает около 60 000 человек в возрасте старше 65 лет.

5. Почему иногда заболевают и те, кто сделал прививку?

Эффективность вакцинации в разные годы может быть разной — это зависит от циркулирующих штаммов и их соответствия составу вакцины, то есть от точности прогноза ВОЗ. Кроме того, действенность прививки зависит от состояния здоровья и возраста, а также от времени, прошедшего с момента вакцинации. Считается, что в среднем вакцина предотвращает порядка 60 проц. случаев заражения гриппом среди здоровых взрослых людей (18-64 лет).

6. Может ли вакцина вызвать грипп?

Из-за прививки гриппом заразиться нельзя, потому что живого вируса в препарате нет. Единственное, после укола может возникнуть аллергическая реакция. При этом вакцины против гриппа используются уже более 50 лет, их получают миллионы людей. В странах действуют системы мониторинга и исследования всех случаев, когда у пациента после вакцинации наблюдались нежелательные эффекты

Всего в регионе планируют привить не менее 60% населения.

Об этом в понедельник, 14 сентября, в ходе оперативного совещания по работе системы здравоохранения сообщил губернатор Андрей Бочаров.

По словам главы региона, в настоящее время в Волгоградской области прививку от гриппа сделали уже около 300 тысяч человек.

– Кампанию необходимо завершить в установленный срок с достижением задач, поставленных Президентом России, – отметил Бочаров.

Всего в 2020 году в нашем регионе планируют вакцинировать минимум 60% жителей, в том числе не менее 75% – в группах риска.

Напомним, в минувшую пятницу глава региона тоже сделал прививку.