Автор: Газета "Междуречье"

О том, как обувь на шпильке влияет на здоровье ног, осанку и суставы, мы поговорили с врачом-методистом Волгоградского регионального центра общественного здоровья и медицинской профилактики, травматологом-ортопедом Дмитрием Покатиловым.

— Дмитрий Алексеевич, как высокие каблуки влияют на осанку человека?

— Любой каблук — даже небольшой — меняет центр тяжести и, соответственно, осанку. Организм вынужден компенсировать смещение равновесия: прогиб в пояснице увеличивается, плечи подаются вперёд, грудной отдел тоже выдвигается. Таким образом тело перестраивает ось, чтобы удержать равновесие. Уже каблук высотой 3 сантиметра заметно изменяет центр тяжести.

— Значит, приподнятая пятка — не такая уж безобидная вещь?

— Да, при подъеме пятки нарушается естественная механика шага. В норме движение начинается с постановки пятки, затем нагрузка переходит на середину стопы и завершается на пальцах. На каблуках все иначе: основная нагрузка приходится на переднюю часть стопы, которая физиологически не рассчитана на такую работу. В результате появляются перегрузки, воспаления, развивается артроз и так называемая вальгусная деформация большого пальца.

— Какие проблемы чаще всего возникают у женщин, которые регулярно носят каблуки?

— На первом месте — hallux valgus, он же “косточка” у большого пальца. Деформируется передняя часть стопы, появляется боль и эстетический дефект.

Часто встречается невринома Мортона — воспаление и утолщение подошвенного нерва, которое вызывает жгучую боль между пальцами.

Иногда при длительной нагрузке развивается маршевый перелом — трещина в плюсневых костях.

Страдает и задняя часть стопы: ахиллово сухожилие вынуждено работать неправильно и воспаляется. Это заболевание называется ахиллитом.

— Может ли привычка ходить на каблуках привести к повреждению связок или суставов?

— Да, безусловно. Регулярное ношение высоких каблуков ускоряет износ суставов. Передняя часть стопы перегружается, развиваются дегенеративные изменения и артроз.

Связки тоже страдают — они перерастягиваются, теряют эластичность, становятся “изношенными”. При обследовании на МРТ это хорошо видно.

— Есть ли связь между каблуками и болями в спине или коленях?

— Есть, и прямая. При ходьбе на каблуках увеличивается нагрузка на определенные участки коленного сустава, из-за чего хрящ быстрее изнашивается и развивается артроз.

Со спиной похожая история: меняется положение позвоночника, мышцы постоянно находятся в напряжении. Возникают хронические, ноющие боли — так называемый мышечно-тонический синдром.

— Как каблук влияет на икроножные мышцы и мышечный баланс ног?

— Чем выше каблук, тем меньше площадь соприкосновения стопы с поверхностью. Вся нагрузка смещается на пальцы и плюсневые кости. Чтобы удерживать равновесие, перенапрягаются икроножные мышцы и ахиллово сухожилие. Со временем мышцы укорачиваются, а их тонус нарушается.

— Какой каблук можно считать безопасным?

— Оптимальная высота — до 3 сантиметров. Такая обувь не нарушает естественную биомеханику стопы. Все, что выше 5–6 сантиметров, при регулярном ношении неизбежно приводит к изменениям — обычно в течение нескольких лет.

Если надеть высокие каблуки на пару часов для мероприятия — ничего страшного. Но ежедневное использование — прямой путь к проблемам.

— Почему узкий носок в обуви усиливает боль и онемение в пальцах?

— Узкий носок сжимает переднюю часть стопы. Плюсневые кости сближаются, связки натягиваются, и между ними зажимается нерв. Возникает невринома Мортона — болезненное утолщение нерва.

Консервативное лечение помогает лишь временно: снять боль можно с помощью физиотерапии или уколов, но со временем симптомы возвращаются. Радикально решить проблему удается только хирургическим путем.

— Есть ли прямые противопоказания к ношению каблуков?

— Да, и их немало.

Во-первых, беременность. Центр тяжести смещается, нагрузка на позвоночник возрастает, а устойчивость снижается — из-за этого легко получить боли в спине и ногах.

Во-вторых, подростковый возраст. До 21 года скелет еще формируется, постоянные нагрузки на переднюю часть стопы могут привести к стойким деформациям. И впоследствии будет боль: у кого-то в 30 лет, у кого-то после 40. Смотря насколько выражена деформация. То есть, в период формирования скелета необходимо носить правильную обувь.

И, конечно, каблуки противопоказаны людям с уже существующими проблемами — сколиозом, артрозом, выраженными искривлениями позвоночника. В таких случаях обувь должна обеспечивать максимум опоры и стабильности, а не создавать дополнительное напряжение.

— То есть красота требует жертв — но не таких, правда?

— Совершенно верно. Каблуки можно носить, но разумно. Пусть это будет редкое удовольствие, а не ежедневная привычка.

— Спасибо за интервью, Дмитрий Алексеевич!

Костикова О.В., специалист по связям с общественностью ГБУЗ «ВРЦОЗиМП».

Огромное значение в формировании правильного рациона и здоровых вкусовых пристрастий имеет включение в питание достаточного количества фруктов и овощей.  Почему они так важны на нашем столе? В чем причина нерационального отношения к собственному рациону?

Культуре здорового питания посвящен наш разговор с главным внештатным специалистом по медицинской профилактике комитета здравоохранения Волгоградской области, главным врачом регионального центра общественного здоровья А.Б. Покатиловым.

— Алексей Борисович, каков оптимальный объем потребления овощей и фруктов?

В практических рекомендациях по поддержанию здорового питания ВОЗ звучит формулировка: «ежедневное потребление, по меньшей мере, 400 г, или пяти порций, фруктов и овощей». Такой объем снижает риск развития неинфекционных заболеваний и помогает обеспечить ежедневное поступление клетчатки. Нужно понимать, что важно не только количество, но и разнообразие, основанное на местных фруктах и овощах, а также регулярность.

Хотя оптимальное количество зависит от ряда факторов, среди которых и возраст, и пол, и уровень физической активности человека. Необходимо учитывать возможности организма, диеты при лечебном питании. Например, при панкреатите и энтерите рекомендовано снижать потребление клетчатки, при ожирении его традиционно  увеличивают.

— В чем польза овощей и фруктов для нашего организма?

— Потребление продуктов растительного происхождения обеспечивает здоровье сердца, снижает риск онкологических заболеваний, способствует сохранению психического здоровья, снижает риски ожирения и развития диабета, улучшает состояние кишечника и иммунитет. Не секрет, растительная пища является уникальным источником витаминов. Например, аскорбиновая кислота в животных продуктах практически не содержится, а синтезировать ее наш организм не в состоянии. Восполнению потребности помогут не только цитрусовые. Богаты витамином С, в том числе, смородина, облепиха, капуста, болгарский перец.

Говоря о здоровом рационе можно продолжить уже затронутую тему пользы клетчатки. Для взрослого достаточным считается употребление от 20 до 30 грамм в сутки. На практике в среднем получаем с пищей около 15 грамм. Тому виной высокая популярность хлеба из белой муки, сладостей, снеков и продуктов, прошедших глубокую обработку. Поэтому необходимо добавить в рацион полезные волокна из натуральной пищи. Среди овощей рекордсмены по содержанию клетчатки: брюссельская капуста, брокколи, спаржа, морковь. Среди фруктов: бананы, яблоки, персики.

— Алексей Борисович, в какой форме плоды и овощи полезнее?

— Однозначно отвечать на этот вопрос неправильно. Конечно, полезно употреблять продукты в свежем виде. Некоторые витамины и микроэлементы разрушаются при термической обработке. С другой стороны, ряд полезных свойств овощей и фруктов раскрывается при термообработке. Например, бета-каротин в тыкве и моркови лучше усваивается после нагревания, тот же эффект демонстрируют ликопин в томатах и красном перце, сульфорафан в брокколи.

— Реально скорректировать рацион так, чтобы заметно повлиять на здоровье? Например, с помощью моркови улучшить зрение?

Богатые каротином, витамином А продукты, такие как морковь, тыква, красный перец, абрикосы — способны помочь сохранить и даже улучшить зрение. Важны здесь также витамины: Е, группы В, селен, цинк и не только. Только морковь не сможет снабжать подобным разнообразием. Поэтому мы и говорим о сбалансированном питании, обеспечивающем полноценное снабжение организма необходимыми веществами.

— На ваш взгляд, в чем причина недостаточной популярности овощей и фруктов?

— С одной стороны – реклама продуктов побуждает приобретать что-то более сладкое, более соленое, искажающее натуральный вкус. Причем это делается очень профессионально. И люди выбирают попробовать новое, привыкают.

С другой стороны – не поддерживаются традиции здорового питания в семье. Часто преобладают продукты быстрого приготовления, вместо овоща или фрукта на перекус выбираются сладости, в качестве награды позиционируются фастфуд или конфета.

Многих останавливает кажущаяся сложность правильного питания. И напрасно. Запекание, отваривание, приготовление на гриле без масла, в мультиварке и с помощью блендера. Использование специй и различных комбинаций продуктов, творческое оформление блюд. Все это поможет раскрыть новые вкусы привычной всем еды.

Подводя итог, важно еще раз напомнить о многоплановой пользе овощей и фруктов на нашем столе! Такие продукты станут ярким началом дня, здоровым перекусом и приятным ужином. В то же время: помогая увеличивать продолжительность жизни, снижая риск заболеваний, способствуя сохранению физического и психического здоровья!

Костикова О.В., специалист по связям с общественностью отдела разработки, реализации и мониторинга корпоративных программ укрепления здоровья ГБУЗ «ВРЦОЗиМП».

С 20 по 26 октября проходит Неделя популяризации потребления овощей и фруктов — акция, цель которой напомнить: яркая тарелка — это не просто красиво, а жизненно важно для здоровья.

Современный ритм жизни часто заставляет нас выбирать быстрые перекусы и готовые блюда, в которых мало витаминов и клетчатки. Между тем, регулярное употребление овощей и фруктов: пять порций или примерно 400 грамм в день — это базовый стандарт здорового питания, способный снизить риск хронических заболеваний, укрепить сердце и поддержать обмен веществ.

Кстати, цвет тоже имеет значение. Каждый оттенок овощей и фруктов на тарелке несет свою пользу:

Красные (помидоры, перец, арбуз) содержат ликопин, который защищает сердце.

Оранжевые (морковь, тыква, абрикосы) богаты бета-каротином, улучшающим зрение и состояние кожи.

Желтые (кукуруза, лимоны, болгарский перец) поддерживают иммунитет.

Зеленые (брокколи, шпинат, огурцы) помогают печени и сосудам.

Фиолетовые (черника, баклажаны, сливы) укрепляют память и сосуды.

Чем разнообразнее цвета на вашей тарелке — тем лучше работает организм.

Важно знать, что фрукты и овощи, выращенные в своем регионе, не проходят длительную транспортировку, поэтому сохраняют больше витаминов. Осенью самое время для тыквы, моркови, яблок, капусты, свеклы — наших природных суперфудов.

Например, в 100 граммах свеклы всего 43 калории, зато масса полезных веществ, включая бетаин, который улучшает обмен веществ и настроение.

Даже небольшие перемены — например, заменить круассан на фруктовый салат — дают заметный эффект уже через пару недель.

Как включить больше овощей и фруктов в рацион?

Добавляйте их в каждый прием пищи.

Делайте смузи и салаты вместо перекусов.

Берите с собой яблоко или морковку — лучший «фастфуд» для здоровья.

Старайтесь, чтобы половину вашей тарелки занимали овощи и фрукты.

Неделя популяризации потребления овощей и фруктов — отличный повод пересмотреть свои привычки. Начните с малого: замените один сладкий перекус яблоком или добавьте к обеду салат из сезонных овощей. Уже через пару недель вы почувствуете легкость, больше энергии и хорошее настроение.

Пусть ваша тарелка будет такой же яркой, как осень — и такой же полезной!

Костикова О.В., специалист по связям с общественностью ГБУЗ «ВРЦОЗиМП».